外阴上皮非瘤样病变[精选].pptVIP

外阴上皮非瘤样病变 外阴硬化性苔藓 鳞状上皮增生 外阴上皮非瘤样病变 是一组女性外阴皮肤和粘黏膜组织发生色素改变和变性的常见慢性病变，这类病变过去被归类于外阴营养不良。 1987年国际外阴疾病研究学会（ISSVD）与国际妇科病理家学会（ISGYP）提出新的分类系统与命名，建议采用本病名。 本病包括鳞状上皮细胞增生，外阴硬化性苔癣和其他皮肤病。 临床上也称外阴白色病变。 （一）外阴硬化性苔癣 以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为特征的疾病。 绝经期妇女和青春期少女最多见 1.病因①遗传因素；②自身免疫因素； ③性激素缺乏；④感染；⑤局部细胞代谢功能紊乱。 2.病理：表皮萎缩、过度角化及黑素细胞减少造成外阴苍白伴皮肤皱缩。 外阴硬化性苔癣 3.诊断 （1）临床表现：外阴瘙痒、性交困难。典型体征为外阴萎缩。病变早期皮肤红肿，出现多角形扁平丘疹，晚期外阴皮肤皱缩、菲薄似羊皮纸状,阴道口挛缩狭窄. （2）辅助检查 病理活检是唯一确诊手段。活检应在病变部位多点取材。 4.鉴别诊断 老年外阴生理性萎缩 白癜风 白化病。 外阴神经性皮炎 5.处理 （1）一般治疗：保持外阴清洁干燥，避免搔抓，禁用刺激性大的肥皂或药物洗擦，忌穿化纤内裤，勿食辛辣和过敏食物。 （2）局部药物治疗：丙酸睾酮油膏局部外用治疗。幼女局部涂擦1%氢化可的松软膏或用0.3%黄体酮油膏。 （3）手术治疗：很少用。 （4）激光治疗：CO2激光或氦氖激光治疗。 （5）其他治疗：冷冻、电灼、中医中药治疗。 外阴硬化性苔癣 重点提示 外阴硬化性苔癣的主要病理特征为表皮萎缩、过度角化及黑素细胞减少造成外阴苍白伴皮肤皱缩。 外阴瘙痒及烧灼感是主要症状，确诊靠组织学检查。 治疗目的主要是改善症状，以局部治疗为主，药物配合物理治疗，多数有效但不能治愈，需反复治疗。 （二）外阴鳞状上皮增生 以外阴瘙痒、鳞状上皮细胞增生为主要特征的外阴疾病。多见于50岁以前的中年妇女。 1.病因：局部营养失调、代谢紊乱或过敏等。 2.病理：表皮层角化过度或角化不全，棘细胞层增生、变厚、上皮脚向下延伸，末端钝圆或较尖。 外阴鳞状上皮增生 外阴鳞状上皮增生 诊断 临床症状+体征 确诊靠组织学检查：活检应在病灶区、注意多点活检。活检前先以1%甲苯胺蓝涂抹局部皮肤，干燥后用1%醋酸液擦洗脱色，在不脱色区活检。 4.鉴别诊断 白癜风 滴虫 念珠菌 糖尿病所致外阴炎相鉴别。 5.处理 （1）一般治疗：同外阴硬化性苔癣。 （2）局部药物治疗：糖皮质激素局部治疗。 （3）手术治疗：适用于长期药物治疗无效 （4）激光治疗： CO2激光或氦氖激光治疗。 （5）其他治疗：冷冻、电灼、中医中药、高能超声治疗。 外阴鳞状上皮增生 重点提示 外阴鳞状上皮增生的病理特点为表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层增厚，但上皮细胞排列整齐、无异型性。 以外阴瘙痒为主要症状，确诊靠组织学检查。 主要的治疗手段为局部药物治疗结合物理治 * * 症 状 外阴瘙痒，患者多难耐受而搔抓，严重者坐卧不安，影响睡眠。 反复搔抓与瘙痒，形成恶性循环。 体 征 病变可呈局灶性、多发性或对称性。 早期 ：皮肤暗红或粉红，角化过度部位呈白色。 晚期： 皮肤增厚、色素增加、皮肤纹理明显， 出现苔癣样变，似皮革样。严重者有抓 痕、皲裂、溃疡。