兰州血液净化在危重症的应用white__培训课件.pptVIP

LCAP 治疗机制 WBC 滤器 吸附外周血中的 WBC, 保留 RBC 吸附介质 亲水性高分子微纤维无纺布滤过柱 高效吸附淋巴细胞和粒细胞 血中 WBC 一过性下降 自稳控制可得到快速补充 LCAP 治疗机制 Sawaba 流式细胞仪研究 初始 30 min, WBC 较基线值降低 40% 被吸附的是活化的和粘附因子阳性的 WBC 结束后 20 min, WBC 达基线值的 170% 来自于血管壁, 脾脏和淋巴结 释放的是未活化 WBC Koji Sawada, Fujimoto Hospital Medicine LCAP 治疗机制 Mamoru Watanabe, Tokyo Medical and Dental University 去除活化的白细胞 过滤刺激细胞产生抗炎因子 去除活化的血小板, 降低活性氧产物 血流量 30-50 ml/min 治疗时间 1-2 h Intensive LCAP therapy 10 例溃疡性结肠炎患者 均为激素抵抗/激素依赖 5 例未用激素治疗 5 例用激素治疗 8 例患者缓解 CAI 降低的患者 治疗 2 周后 ? 患者缓解 治疗 3 周后几乎所有患者均缓解 Atsushi Sakuraba, Keio University School of Medicine, 2004 Study on effectiveness with different treatment frequency Doulble Filtration Plasmapheresis Spectrum of substances removedby Double/ Cascade filtration Double/Cascade filtration Plasma Exchange Hemofiltration low Molecular Weight high Spectrum of removal IgG IgA IgM VLDL LDL LP(a) CIC Fibrinogen Urea Creatinine 67 000 Albumin Blood Cell 高截点膜-血浆成份分离器 滤器类型 膜孔径 蛋白筛选系数 普通血浆分离器 0.2 ?m 1.0 EC-40W 0.03 ?m 0.75 EC-30W 0.02 ?m 0.65 EC-20W 0.01 ?m 0.25 EC-10W 0.008 ?m 0.20 血滤器 0.006 ?m Filtered plasma F1 F2 Blood Waste Returned compounds Removal of Disease Agents CIC IgM IgA IgG LDL LP(a) VLDL Metabolic Factors Immunne Factors Effects of Secondary Membrane DFPP 的应用范围 血脂净化 去除血浆中的低密度脂蛋白, ?-脂蛋白等成分 治疗高脂血症, 动脉硬化闭塞性疾病 自身免疫性疾病 去除自身抗体, 循环免疫复合物 肝炎的病因治疗 去除 HBV, HCV 调节免疫状态 Cascadeflow 适应症 病因物质 EC 20W 系统性红斑狼疮 抗 DNA 抗体, 免疫复合物(IC) 重症肌无力 抗乙酰胆碱受体抗体 (抗AchR) 多发性骨髓瘤 IgG, IgA, IgD, IgE, 单克隆性 BENCE JONES 蛋白 格林-巴利综合征 慢性炎症性脱髓鞘性多发神经炎 多发性硬化症 脱髓鞘因子, 脱髓抗体, 抗髓磷脂抗体 天疱疮 类天疱疮 天疱疮抗体, BP 抗体, 表皮细胞膜抗体, IgG ABO血型不合或抗淋巴细胞抗体阳性的同种肾移植 抗 A 抗体或抗 B 抗体以及抗供体淋巴细胞抗体 DFPP 适应症膜选择 Cascadeflow 适应症 病因物质 EC 30W 重度血型不合妊娠 Rh 过敏性抗体, 抗D抗体, 抗 M 抗体或母体的抗 P 抗体 EC 40W 恶性类风湿性关节炎 类风湿因子, ? 球蛋白产生的自身抗体 (IgM, Ig, IgA), 免疫复合物 巨球蛋白血症 IgM EC 50W 家族性高胆固醇血症 LDL 局灶性肾小球硬化症 某种 humoral factor(s), 胆固醇 闭塞性动脉硬化症 导致血液粘度上升的胆固醇等大分子脂质 DFPP 适应症膜选择 DFPP 治疗参数 血流量 100-120 min 一次膜分浆率 25-30% 二次膜 EC 2