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慢乙肝患者长期管理的重要性陈培哲 教授国立台湾大学医学院基因型分布DDA,DGDDCDDCCA,C,B,D,GDB,CB,cA,DFB,CEA,cABCF,H≥8% HBsAg 分布区域B,cA,D2–7% HBsAg 分布区域C,DF2% HBsAg 分布区域较大的字体代表占优势的基因型Adapted from Liaw Y-F, et al. Antiviral Therapy 2010; 15 (suppl 3):25 –33.慢乙肝患者的复杂性全球肝癌发病率2007年导致死亡的十大病因Bureau of Health Promotion Annual Report, 2009HCC的发生率随年龄的增长而增加亚太地区是HCC的高发区Journal of Gastroenterology and Hepatology Vol.24, No.3, March 2009男性女性台湾HCC发生率的长期趋势:男性 vs.女性 (1979-2006)HBV慢性乙肝初治患者用药情况调查恩替卡韦30万例干扰素(Peg-IFN,IFN)30万例慢性乙肝患者：抗病毒治疗：中药及其他：2000～3000万例185万例55万例替比夫定10万例国产阿德福韦酯（两种）各15万例慢性乙肝抗病毒治疗任重而道远！阿德福韦酯35万例拉米夫定50万例其他5万例中药50万例2008年对12个1-2级城市2500例初治慢性乙肝患者用药情况调查HBV DNA仍是导致慢乙肝疾病进展的主要原因350,000,000慢性乙肝感染者1每年21,000例移植手术3肝移植疾病进展炎症肝衰竭HBV死亡死亡肝癌肝移植每年748,000例新发病例21. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of chronic hepatitis B. J Hepatol. 2009;50:227–42. 2. Yang, JD. and Roberts, LR, Nature Reviews: Gastroenterology Hepatology. 2010;7:448–58. 3. Shimazono, Y. Bull World Health Organ. 2007;85:955–62.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版). 临床肝胆病杂志 2011 , 27 (1)：1-16Liaw YF, et al. Hepatol Int 2008;2:263–283. EASL. J Hepatol 2009;50:227–242.Lok ASF, et al. HEPATOLOGY, 2009治疗目标是什么？慢性乙型肝炎治疗的长期目标：持续改善患者的生活质量、预防疾病进展以延长生存时间1. Keeffe E. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008;6:1315–1341. 2. Liaw YF, et al. Hepatol Int. 2008;2:263–283.3. Lok ASF McMahon BJ. Hepatology2009;50:1–36.慢乙肝抗病毒需要长期治疗，并从治疗初始即有详尽的考虑心血管疾病风险1合并症2合并用药3酒精4其他严重疾病70龄 长期抗HBV治疗 = 伴随治疗进入老年阶段酒精5妊娠合并其他感染6吸烟7静脉注射吸毒8,91. Risk Factors for Cardiovascular Disease. International Diabetes Federation. Available at: /Risk_Factors. [Accessed Mar.2011]. 2. Li-Ng M, et al. Dig Liver Dis 2007;39:549–56. 3. Cooney D, et al. Clin Geriatric Med 2009;25:221–33. 4. Mota A, et al. Alcohol 2010;44:149–56. 5. Eigenbrodt ML, et al. Am J Epidemiol 2001;153:1102–11. 6. Mohammadi M, et al. Virology Journal 2009;6:202. 7. Office for National Statistics. General Lifestyle Study 2008. Available at: .uk/downloads/theme_compendia/GLF08/GLFSmokingDrinkingAmong Adults2008.pdf. [Accessed Mar. 2011]. 8. Evans JL, et
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