12呼吸衰竭92395幻灯片.pptVIP

限制性通气障碍的原因和机制 2、阻塞性通气不足（obstructive hypoentilation） 阻塞性通气不足的原因和机制 二、换气功能障碍 （一）弥散障碍 （二）肺泡通气/血流失调 （三）肺内动-静脉分流增加 （一）弥散障碍 指由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚或弥散时间缩短所引起的气体交换障碍。 弥散障碍的原因 弥散面积减少（ ＜35 m2 ；80 m2） 肺叶切除、肺实变、肺不张、肺气肿 肺泡膜厚度增加（正常总厚度＜ 1μm ） 肺泡和间质的炎症、水肿、纤维化、肺泡内形成透明膜 血流速度加快（ ＜0.25s； 0.75s） 弥散面积↓、厚度↑，静息时仍可达血气与肺泡气的平衡，而在运动时血流加快可发生弥散障碍 1. V/Q失调的类型和原因 （1）部分肺泡通气不足 （2）部分肺泡血流不足 （1）部分肺泡通气不足 气道阻塞 限制性通气障碍 病变的不均匀性，致肺泡通气严重不均。 （2）部分肺泡血流不足 肺动脉栓塞 肺动脉炎 DIC 肺血管收缩 患者部分肺泡血流少而通气正常 （三）肺内动-静脉分流增加 呼衰的发生多是几个因素同时或先后参与作用。 如ARDS 　急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome） 概念：是指原无心肺疾患，在各种因素作用下