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标本测量——病人信息输入 标本测量——标本结果 没有测量结果 高于临界范围 低于临界范围 高于正常范围 低于正常范围 高于测量范围 低于测量范围 标本测量——酸碱分布图 标本测量——病人趋势图 参数图示 此参数处于激活、准备状态 此参数处于暂时失活状态，需要定标 此参数处于未激活状态 此参数处于未定标状态 仪器定标 仪器自动定标 系统定标 (SYS cal) 2 点定标 (2P cal) 1 点定标 (1P cal) PO2 定标 (PO2 cal) 重定标 (RECAL) 血氧定标 (OXI cal) 待机定标 (STBY cal) 用户可行性定标 定标到准备状态 1 点定标 (1P cal) 2 点定标 (2P cal) 系统定标 (SYS cal) 血氧定标 (OXI cal) 系统定标 (每24小时一次，用户自定义开始时间) 比色器的波长校准 血氧模块的灯校准 比色片的厚度校准 所有测量参数的2点定标 O2 空气定标 含定量氧实际浓度的待机溶液定标 所用试剂: Cal 1, Cal 2, Standby, Ref 2 点定标 (每 4, 8 或 12小时) 比色片厚度校准 所有参数2点定标 所用试剂: Cal 1, Cal 2 and Standby 仪器定标——定标内容 仪器定标——定标内容 1 点定标 (每小时) 所用试剂: Cal 1 再定标 (每次测量标本后) 所用试剂: Cal 1 PO2 定标(取决于测试卡感应器） 在系统定标RUN IN 部分之后 血氧定标 (取决于比色片) part of 1P cal, 2P cal and SYS cal 待机定标 (30 min after 1P cal) 参数状态改变的情况下 所用试剂: Stby 定标到准备状态 系统自动将需要定标的参数，定标到就绪状态 仪器日常维护 清洁显示屏 用纱布略沾去离子水擦拭！！ 仪器日常维护 合理的抗凝处理 充分的混匀操作 标本的前处理 分析前误差 可能会影响测量的结果 影响病人的诊断和治疗 分析前阶段是一个主要的导致误差的阶段，且经常被忽视。 由于气体的不稳定性和新陈代谢，血气参数特别容易受分析前阶段误差的影响。 正确处理样本的重要性 “Collection of a blood specimen, as well as its handling and transport, are key factors in the accuracy of clinical laboratory analysis and ultimately in delivering quality patient care.” 血样的采集、处理和运送，是临床实验室分析是否准确，以及最终是是否正确处理患者的关键因素。 NCCLS Document H11-A; Percutaneous Collection of Arterial Blood for Laboratory Analysis; Approved Standard 一个不准确的结果，比没有结果更糟糕！ NCCLS: National Committee for Clinical Laboratory Standards 美国临床实验室标准委员会 分析前阶段 准备 采样 储存运输 上机 上机前准备 输入必要信息 部位选择 如何采样 储存条件 注意事项 完整填写化验单 选择采样器 病人呼吸状况 动脉留置管准备 填写化验单 1、体温 2、吸氧浓度 3、特殊药物 PaO2 PaCO2? pH 体温高于37℃时，体温每?1℃ ? 7.2% ? 4.4% ? 0.015 体温低于37℃时，体温每?1℃ ? 7.2% 不明显 不明显 采血前，如患者情况允许，应停止吸氧30分钟，或者采血时记录给氧浓度 当改变吸氧浓度时，要经过15分钟以上的稳定时间再采血 机械通气病人，取血前30分钟呼吸机设置应保持不变 含脂肪乳剂的血标本、碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素 稀释的影响 如使用液体肝素作为抗凝剂，样本会发生稀释 这可能对测量值产生重大影响 稀释对整个样本的影响 液体肝素 0.05 mL 血细胞 0.45 mL 血浆 0.55 mL 1.0 mL 1.05 mL 例如： pCO2, 同时出现在血浆和血细胞中，稀释程度和整个样本相同 稀释 5 % 稀释对血浆的影响 液体肝素 0.05 mL 血细胞 0.45 mL 血浆 0.55 mL 0.60 mL 稀释10% 血