布氏综合征工 病例汇报.pptVIP

一般情况 ????? 姓名：杜凤敏 ????? 性别：女 ????? 年龄： 57岁 ?????入院时间：2009.6.8 ? 手术时间：2009.6.12 病 史 主诉：间断性右上腹胀痛不适伴恶心呕吐10天 ?现病史：患者于本次入院10天前，无明显诱因出现右上腹部疼痛不适，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无高热寒战。在武清医院查CT诊断为胆囊结石，十二指肠结石。于肿瘤医院行胃镜取石治疗未成功。为进一步治疗转入我科。 既往史 自诉间断右上腹胀痛不适病史10余年， 2005年查出胆囊结石。糖尿病病史10年。否认高血压病，冠心病病史。否认结核、肝炎等传染病史。否认外伤手术史，否认食物药物过敏史。 T 36.6℃ P 76次/分 R 20次/分 BP 100/70mmHg。 血常规：WBC 5.34*109/L，GR%54.70%，RBC3.56*1012/L，HGB100g/L， PLT216*109/L 肝功：TBIL 6.92umol/L， DBIL 2.62 umol/L， ALP 107U/L，GGT 22U/L ， ALT 8U/L。 肾功：正常 电解质：正常 血糖：8.68mmol/L 肿瘤三项：正常 腹部彩超（6.8）：胆囊炎，胆囊内积气，左肝内胆管积气，轻度胃潴留，十二指肠壁轻度增厚性质