白血病的治疗方法..doc

白血病的治疗方法 白血病治疗的方法 1、化疗 近十几年来，急性白血病的诱导治疗方案虽然没有根本性的改变，但是也出现了一些新的更有效的诱导治疗方案。特别是由于采用了大剂量(HD)/中剂量(MD)Ara-c等强有力的化疗后，急性白血病的长期无病存活率已显著改善。 2、基因治疗 它是将治愈基因的功能拷贝转录到患有缺陷的细胞，从而使之恢复正常。 3、骨髓移植(BMT) 是新的更为有效的治疗白血病手段之一。目前开展的还有脐带血移植，外周造血干细胞移植等。 4、生物治疗 生物治疗在这些年的研究发展，有很大的进步，特别是一些靶向药物的出现，大大提高药物治疗的效果，白血病治疗上有骨髓的移植，DC+CIK生物治疗技术，CLS生物治疗技术等等，都是在白血病治疗上发挥很大的作用，这些治疗方法上还是比较新颖，价格上也是比价的昂贵。主要是启动自身的免疫机制，增强免疫能力，消除体内的种种细胞，抑制肿瘤细胞的增殖，防止复发和转移情况。相信以后的应用会更大的广泛。 5、中医治疗 从大量的临床实践来看，中医、中药在白血病治疗中尽早参与可明显改善患者的病情。中医对人体的调理是全面的，中医对气血、阴阳、脏腑的调理可以对应于西医的免疫功能、免疫状态的调节等，也就是说中医对改善患者的生活质量有明显优势，因此，中医、中药的尽早参与对疾病的恢复非常有利。 慢性白血病的治疗 一、慢性粒细胞性白血病的治疗方法之化疗化疗是慢性粒细胞性白血病的治疗主要方法之一，有效的药物有BUS(马利兰)、HU(羟基脲)、CTX、CLB、6－MP(6－巯基嘌呤)、MMC(丝裂霉素)，其中以BUS为首选药物。由于化疗药物有一定毒性，临床上主张在化疗的同时联合中医药治疗以起到增效减毒的作用。 二、慢性粒细胞性白血病的治疗方法之放疗对化疗效果不佳或复发的慢性粒细胞性白血病的治疗可以用放疗，据报道，其疗效不低于BUS，治疗时仍主张联合中医药治疗以加强疗效，减轻放疗对人体的伤害。 三、慢性粒细胞性白血病的治疗方法之脾切除术脾脏可能是慢性粒细胞性白血病急变的首发部位，切除脾脏可能延缓急变和延长患者存活期。切除脾脏的手术指征：①确诊为慢性粒细胞性白血病患者；②对化疗反应良好；③65岁以下且无大手术禁忌症者。 四、慢性粒细胞性白血病的治疗方法之骨髓移植年龄在45～50岁在慢性期的病人，以亲兄弟姐妹HLA相同的异基因骨髓作移植。移植成功者，一般能获得长期的生存或治愈。 五、慢性粒细胞性白血病的治疗方法之中医药治疗目前，中西医结合已经越来越广泛地应用于慢性粒细胞性白血病的治疗中，其优势有以下几点： 1．慢性粒细胞性白血病放化疗期间应用中医药可以起到减毒增效作用；2．慢性粒细胞性白血病放、化疗后长期坚持服用中药可稳定病情，提高远期效果，减少复发转移可能3．预防和治疗癌前病变等。 急性白血病治疗 　总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生，解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。 支持治疗 1．注意休息：高热、严重贫血或有明显出血时，应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物，维持水、电解质平衡。 　　 2．感染的防治：严重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域，以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离。注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生，防止粘膜溃疡、糜烂、出血，一旦出现要及时地对症处理。食物和食具应先灭菌。口服不吸收的抗生素如庆大毒素、粘菌素和抗霉菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌。对已存在感染的患者，治疗前作细菌培养及药敏试验，以便选择有效抗生素治疗。一般说来，真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等；病毒感染可选择Ara-c、病毒唑。粒细减少引起感染时可给予白细胞、血浆静脉输入以对症治疗。 　　 3.纠正贫血：显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血；自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素，丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。 　　 4.控制出血：对白血病采取化疗，使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法。但化疗缓解前易发生血小板减少而出血，可口服安络血预防之。有严重的出血时可用肾上腺皮质激素，输全血或血小板。急性白血病(尤其是早粒)，易并发DIC，一经确诊要迅速用肝素治疗，当DIC合并纤维蛋白溶解时，在肝素治疗的同时，给予抗纤维蛋白溶解药(如对羧基苄胺、止血芳酸等)。必要时可输注新鲜血或血浆。 　　5.高尿酸血症的防治：对白细胞计数很高的病人在进行化疗时，可因大量白细胞被破坏、分解，使血尿酸增高，有时引起尿路被尿酸结石所梗阻，所以要特别注意尿量，并查尿沉渣和测定尿酸浓度，在治疗上除鼓励病人多饮水外，要给予嘌呤醇10mg/kg·d，分三次口服，连续5～6天；当血尿酸59um01/L时需要大量输液和碱化尿液。