10-肛裂工的中医治疗-冯文哲.pptVIP

肛裂的中医治疗 陕西中医学院附属医院 冯文哲 概述 肛裂是指肛管皮肤全层裂开，或形成溃疡的一种疾病。 本病好发于肛门前后正中，男性多见于后正中，女性多见于前正中。 临床以周期性肛门疼痛、大便带血、便秘为特点。 [病因病机] 阴虚津乏，或热结肠燥，而致大便秘结，排便努责，而使肛门皮肤裂伤，然后染毒而逐渐形成慢性溃疡。 传统的病因学说： 1.损伤（皮肤撕裂说、栅门说） 皮肤撕裂说: 最早提出损伤说者是1908年Ball，他设想，肛裂是肛瓣被干硬粪块撕裂后向下延伸而成的线样创口。他将其比作甲沟皮肤撕脱，扯下的瓣片因水肿和反复擦伤而成“哨痔”。该作者忽略了这样一个事实，即肛裂通常在齿线以下，距肛瓣尚远，而且肛裂上方的肛瓣完整无损，未见被撕伤的痕迹。故这一说法不能成立，目前已很少有人引用。 Blaisdell栅门说: 1937年Blaisdell根据外括约肌的解剖学排列，指出: 外括约肌浅部肌束在肛门后方呈“Y”型分叉，与皮下部肌束构成Minor三角，该处肛管皮肤缺乏肌肉支持，为一薄弱区。他认为皮下部犹如栅状，横位于肛门的后缘，三角的前方，当干硬粪块跨越其前面时易将皮肤撕裂。他主张切断外括约肌皮下部治疗肛裂。但是现已查明，肛裂的基底部不是外括约肌皮下部，而是内括约肌，外括约肌并非肛裂的病因。 值得注意的是，虽然许多学说均主张粪便创伤是肛