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023.搏动灌注 《心血管麻醉及体外循环》胡小琴 主编 发表日期:2006-11-6 16:42:17???浏览数: 2 ? 第二十三章????? 搏动灌注 龚庆成 ? ????????? 脉搏的意义和作用从医学产生的初始就存在争议、讨论。体外循环（CPB）中用不用搏动性血流的争论从体外循环出现就开始，一直持续到现在。本世纪前半期，生理学家在做动物离体器官和组织灌注的实验时，总是用一种产生间断血流的泵，为此目的，发明了许多活塞泵，隔膜泵，当时人们能接受的概念为心脏的自然血流是最好的。50年代在全世界许多中心开始作心脏直视手术，用的是蠕动泵，它产生低振幅（细小波浪状）的脉动血流，这种泵的成功使用使人们对以前的必须用搏动血流的盛行概念提出了疑问，结果对于在体外循环心脏手术中用搏动灌注还是用非搏动灌注产生争议。以后许多实验和临床对比研究都以这些争议为主题，研究结果也不尽一致。在某些中心人们毫无疑问地认为搏动血流是有益的，其基本优点可归纳为：自然的血流是最佳的。搏动灌注增加组织液的流动和形成，淋巴流动增加。组织代谢率和废物排除加快。从泵到组织的能量传递更有效。这些基本的优点可能对于改善和保护某些器官的功能有关，其表现为氧耗率较高，围术期高血压发生较少。而由于非搏动泵的大量临床应用，效果基本良好，有人认为不必用搏动灌注，虽然他们并不完全否定搏动灌注较符合生理，但认为搏动灌注技术复杂，