2012肝工衰竭.pptVIP

背景 2005年，美国肝病学 会（AASLD)发布了《急性肝衰竭处理》的意见书（poition- paper)。 2006年10月，中华医学会感染病学分会肝衰竭 与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝 学组制订了我国第一部《肝衰竭诊疗指南》。 2009年，亚太肝脏研究协会（APASL)推出了《慢加急性肝衰竭共识》。 2011年，AASLD发布了《急性肝衰竭指南更新》 （一）定义 肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。 （三）发病机制 1.宿主因素 2.病毒因素 3.毒素因素 4.代谢因素 （四）流行病学 我国肝衰竭的病因主要是HBV感染，这也是我国 最常见的肝脏疾病死亡原因，临床表现以慢加急性 肝衰竭为主，其次是药物及肝毒性物质（如乙醇、 化学制剂等）导致的肝衰竭。在我国研究中，免疫 抑制剂是HBV再激活的重要诱因之一，任一HBV血清 学标志物阳性的感染者均可发生肝衰竭，为直接致 病机制。大量病毒复制导致肝细胞营养耗竭;免疫 麻痹（与免疫耐受完全不同）是损伤前提。 （四）流行病学 HBV相关肝衰竭病情严重、并发症多、治疗困难、病死率高。 发病人群以男性居多，年龄则以青壮年为主，且呈上升趋势。这可能与男性更容易发生重型肝炎有关，也可能与饮酒