第5章 呼吸 儿童护理幻灯片.pptVIP

第5章 呼吸系统疾病患儿的护理 广西妇幼保健院　陈杰 学习目标 1．说出呼吸系统常见疾病的护理评估 2．描述呼吸系统常见疾病的护理诊断/医护合作解决的问题 3．解释对呼吸系统常见疾病应采取的护理措施 4．说出呼吸系统常见疾病的护理评价 5．能运用有关知识对家长及较大患儿进行健康指导 概　述 小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，先天畸形及肺部肿瘤等 急性上呼吸道感染最常见，占儿科门诊60%以上 卫生部将小儿肺炎列为四病（肺炎、腹泻、佝偻病、贫血）防治首位 了解呼吸系统常见疾病的发病特点，掌握护理内容，密切观察病情，加强卫生宣教，可使病症在早期得到及时的处理 第1节 急性上呼吸道感染患儿的护理 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection AURI）简称上感，指各种病原体侵犯上呼吸道引起的急性炎症 病原体以病毒为主，可继发细菌感染 病情轻重与年龄、病原体及机体抵抗力不同有关 全年均可发病，以冬春季发病率为高，是小儿最常见的疾病之一 应及时发现并给予综合治疗和精心护理 一、护理评估 (一)致病因素 询问发病前1～3天有无“受凉”史，是否与 “感冒”患者密切接触 了解喂养方式及发育状况 是否有佝偻病、营养不良、先天性心脏病等慢性疾病史 家庭居住环境有无过度拥挤、通风不良致病因素 当地有类似疾病的流行；患儿是否暴露于空气严重污染的环境；或患儿有无穿衣过多或过少等护理不当等因素 一、护理评估 (二)身体状况 1．症状评估　 　询问起病的急缓，是否出现鼻塞、流涕、流泪、打喷嚏、轻咳；婴儿有无张口呼吸、喂养时出现进食暂停及哭闹；有无发热、烦躁或出现惊厥；有无食欲不振、呕吐、腹泻、脐周阵发性疼痛等。年长儿可评估有无头痛、乏力、全身肌肉酸痛；有无自述咽部不适、咽痛、声音嘶哑 一、护理评估 (二)身体状况 2.护理查体　 年长儿患上感时以局部症状为主，应重点检查有无咽部充血、扁桃体红肿、表面滤泡或脓性分泌物和颌下淋巴结肿大及触痛；肺部呼吸音 婴幼儿以全身症状为主，多见发热，体温高达39-40oC,持续1～2日或数日不等 如出现惊厥，要判断是否为高热惊厥、惊厥持续时间、发作的次数和伴随症状 检查有无各种形态的皮疹 一、护理评估 (三)辅助检查 血白细胞总数及分类 －病毒感染时减少或正常 －细菌感染时一般增高 病毒抗体检测，以明确病原体 一、护理评估 (四)心理社会状况 初期:家长对患儿起病初期表现未予重视； 后期:随着临床表现明显或出现高热惊厥时,家长担心病情加重，多表现为自责、抱怨及焦虑等情绪。 年长患儿:出现全身不适或因疾病影响上学时，会有焦虑、紧张情绪，能对治疗和护理给予积极配合，也乐于接受健康指导 二、护理诊断/医护合作解决的问题 1. 体温过高 与上呼吸道炎症有关 2. 舒适的改变 与咽痛、鼻塞、全身不适和头痛有关 3. 潜在并发症 高热惊厥 4. 口腔粘膜改变 与咽部充血，口腔粘膜溃疡有关 三、护理目标 1.体温下降并维持在正常范围 2.咽痛、鼻炎、头痛等躯体不适症状消失 3.发生惊厥时能被及时发现及处理 4.咽部充血和口腔粘膜溃疡吸收 5.获得足够的液体量 6.不发生并发症 7.家属及年长儿掌握预防保健知识 四、护理措施 (一)生活护理 1. 保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难 (1) 居室空气新鲜，室温18~20 oC，湿度50~60%;每日通风1-2次，15-30分钟/次；定期空气消毒，做好呼吸道隔离，防止交叉感染 (2) 地塞米松超声雾化喷喉，以减轻喉部粘膜充血水肿 (3) 呼吸道分泌物过多时及时给予吸痰 (4) 缺氧者给予氧气吸入 四、护理措施 2 .保证充足营养和水分 （1）给患儿少量多次喂水、喂奶 （2）年长儿饮食宜清淡，少食多餐，给予易消化、高营养的流质或半流质饮食；鼓励多饮水、多食蔬菜水果 （3）必要时静脉输液补充足够水分和电解质 四、护理措施 3. 保持安静、减少刺激 (1)衣被厚薄应适宜、松紧合适，以利散热 (2)充分休息，取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位 (3)避免剧烈的游戏活动或哭闹过多，以减少氧和能量的消耗，有利于康复和减少并发症 (4)各种检查、治疗和护理操作要集中进行，以保证患儿安静休息 四、护理措施 (二)病情观察 1.密切观察体温、呼吸、心率的变化，注意面色、精神状态,如患儿精神萎靡、拒食、头痛、呕吐等提示出现并发症，应及时报告医生 -心率、呼吸增快，面色发绀、烦躁不安，提示发生心力衰竭 -胸痛、剧烈咳嗽、呼吸困难等提示并发脓胸 四、护理措施 (二)病情观察 2.有高热惊厥史患儿出现惊厥先兆时应立即通知医生，体温38.5 oC，采取有效降温措施，预防惊厥发作。