方剂学课后工答案(自编版).doc

总论 1、何为方剂、方剂学？方剂学与中药学有何区别？ 方剂：方剂是在辩证审因确定治法之后，照组方结构，选择合适的药物，酌定用量，配伍而成的。方剂学：方剂学是研究与方剂理论及其临床运用的一门，的区别在于中药研究的是单味药物的功效，而方剂研究的是多味药物组方之后的功效，不是简单的药物相加，其中还蕴含着很多的中医药物的基本理论。一般说，在临诊时运用中医理论，确定主证完成「辨证」以后，就要进行「论治」。论治首先是「立法」（确定用何种治法），把治「法」确定以后，就要根据「法」去选方、用药。前人把这种方法称做「以法统方」，意思是说要根据治「法」的要求去选用方剂及加减药物。方剂配伍组成的基本原则。君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物 臣药：1.辅佐君药加强治疗主病或主证作用的药物 2.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物 佐药：1.佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物 2.佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物 3.反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒 使药：1.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物 2.调和药，即具有调和方中诸药作用的药物 麻黄汤、桂枝汤 组成桂枝、甘草 麻黄汤：麻黄、杏仁 桂枝汤：芍药、生姜、大枣 功用：疏风散寒解表 麻黄汤：辛温发汗、宣肺平喘 桂枝汤：解肌发表，调和营卫 主治：风寒表证，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮麻黄汤：风寒表实证，无汗而喘，脉浮紧 桂枝汤：风寒表虚证，有汗无喘，脉浮缓 小青龙汤主治外感里饮证，治当解表化饮，然素有痰饮，纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐用五味子敛肺止咳，芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，即可增强止咳平喘之功，又可制诸药辛散太过之性，且可防止温燥药物伤津。败毒散所治症候系正气素虚，又感风寒湿邪。治当散寒祛湿，益气解表，方中佐用人参益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪入里之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。银翘散所治之温病初起，以邪郁卫表，邪热较重为特点，方中配伍辛温得荆芥，淡豆鼓得意义有二，一是解表散邪，增强辛散透表之力；二是防银花，连翘寒凉太过，冰伏气血，不利祛邪。桑菊饮和银翘散 相同点---组成：连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根功用：辛凉解表，清热解毒，宣肺止咳主治：外感风热表证 不同点--桑菊饮：配有桑叶、菊花、杏仁。辛凉解表，清热解毒之力较弱，但长于宣肺止咳，属辛凉轻剂。宜用于感受温热病邪较轻，邪偏重在肺络，以咳为主，身热不甚、口微渴者。银翘散：配有银花、竹叶、牛蒡子、荆芥、淡豆豉。辛凉解表，清热解毒力较强，但宣肺止咳力较弱，为辛凉剂。宜用于外感风热重证，邪偏于卫表。 发热、口渴较重，或伴咽痛者。 大承气汤、小承气汤与调胃承气汤 组成：大黄 大承气汤：厚朴、枳实、芒硝小承气汤：厚朴、枳实 调胃承气汤：甘草、 芒硝功用：清泻热结 大承气汤：泻热攻积力强，功善峻下热结小承气汤：泻热攻下之力较逊，功能轻下热结 调胃承气汤：泻热攻下之力较为缓和，功能缓下热结 主治：用治阳明实热，积滞内结之便秘证，苔黄厚，脉实有力，大便秘结，腹痛拒按 大承气汤：主治实热、积滞壅结肠胃所致之阳明腑实证及热结旁流、痉病、热厥、发狂，以痞、 满、燥、实证俱在为特征者小承气汤：主治阳明热结之轻证，以痞、满、实而燥证不甚为特征者调胃承气汤：主治阳明燥热实结，而痞满不甚者。更上微火一二沸大枣在十枣汤中的作用有三：缓和诸药毒性；益气护胃，减少药后反应；培土制水，邪正兼顾小柴胡汤主治伤寒少阳证。邪从太阳传入少阳，是由于正气不足，故方中配伍人参扶正，既扶正驱邪外出，又益气御邪内传以身大热、汗大出、口大渴、脉洪大有力为用方依据。本方证为里热炽盛，灼伤津液所致，法当清热生津，除烦止渴；石膏辛甘大寒，清热生津；知母虽为苦寒之品，但质地滋润，具清热滋阴之效。二药配伍，清热除烦，生津止渴，颇能切中病机。而黄芩、黄连虽能清热，但有苦寒化燥伤阴之弊，对热盛伤津之证不利，故不用之。古有“存得一分津液，便有一分生机”即是此理。因此，在治疗热病时，始终要顾护好人体的阴液。清营汤中配伍银花、连翘的意义是清热解毒，轻宣透邪，引营分之邪透转气分而解即叶天士“入营犹可透热转气”之理。仙方活命饮主治热毒壅滞，气血凝滞之痈疡肿毒初起，证属阳证热毒痈疮。因热毒壅聚，导致气血运行不畅，热毒与瘀血搏结，故化为痈疽。此时，清热解毒是很重要的。但仅清热解毒，而不调畅气血，则病终难除。只有在清热解毒的基础上配伍活血化瘀药物，使热毒清解，营卫调畅，气血和调，邪无滞留，才能瘀去肿消痛止。龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎，或肝经湿热下注证。肝乃藏血之脏，体阴而用阳，实火伤之，阴血亦随之消耗，且方中诸药亦苦燥渗利伤阴之品居多，故用当归