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天星医考之《中药学专业知识二》
第十一章 止血药
【功效】止血,并分别兼有清热凉血、化瘀、收涩及散寒温经等功效
【适应范围】咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等,兼治血热血瘀、疮肿及胃寒等证。
【分类及各类性能特点】按性能共分四类
(1)凉血止血:味或苦或甘而性寒凉,均能清血分之热而止血,主治血热妄行之出血证,过量滥用有留瘀之害。
(2)化瘀止血药:性昧虽各异,但却均能消散瘀血而止血,主治瘀血内阻、血不循经之出血证,有止血不留瘀之长,为治出血之佳品。
(3)收敛止血药:味多涩,或质黏,或为炭类,性多平,或凉而不甚寒,虽善收涩止血,主治各种出血而无瘀滞者,但有留瘀恋邪之弊,若有瘀血或邪实者慎用。
(4)温经止血药:性温热,善温脾阳、固冲脉而统摄血液而止血,主治脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血。
【配伍】血热妄行者,配清热凉血药;阴虚阳亢者,配滋阴潜阳药;瘀血阻滞而出血不止者,配活血行气药;虚寒性出血者,应根据病情配温阳、益气、健脾等药同用。出血过多而致气虚欲脱者,如单用止血药,则缓不济急,应急予大补元气之药,以益气固脱。
【使用注意】在使用凉血止血和收涩止血药时,必须注意有无瘀血,若有瘀血未尽,应酌加活血化瘀药,不能单纯止血,以免留瘀。
大 蓟
【性味归经】甘、苦,凉。归心、肝经。
【性能特点】苦凉清泄,甘能解毒,入心肝经。既清血分热邪而凉血止血,为治血热出血之要药,又散瘀解毒而消痈肿,为治痈肿疮毒所常用。
【功效】凉血止血,散瘀消痈。
【主治病证】
(1)血热咯血、衄血、吐血、崩漏及尿血。
(2)疮痈肿毒。
【配伍】大蓟配小蓟:两药均性凉,功能凉血止血、散瘀解毒消痈,同用则药力更强,治血热出血诸证及热毒疮肿。
【用量用法】9~15g,鲜品可用30~60g。外用鲜品适量,捣敷患处。
【使用注意】清泄散瘀,孕妇及无瘀滞者慎服,脾胃虚寒者忌用。
小 蓟
【性味归经】甘、苦,凉。归心、肝经。
【性能特点】苦凉清泄,甘能解毒,入心肝经。功似大蓟而力稍弱,亦为治血热出血及热毒疮肿所常用。且兼利尿,最善治尿血、血淋。
【功效】凉血止血,散瘀消痈。
【主治病证】
(1)血热尿血、咯血、衄血、吐血及崩漏。尤善治尿血、血淋。
(2)热毒疮痈,血淋。
【用量用法】9~15g,鲜品可用30~60g。外用鲜品适量,捣敷患处。
【使用注意】性凉,脾虚便溏或泄泻者慎服。
【鉴别用药】
大蓟、小蓟:均辛凉,归心肝经,均能凉血止血、散瘀解毒消痈,治血热妄行诸出血证。
不同:大蓟凉血止血力强,多用于吐、咯及崩漏;小蓟则药力较弱,又能利尿,多用于尿血、血淋。
地 榆
【性味归经】苦、酸,微寒。归肝、胃、大肠经。
【性能特点】苦寒泄降,味酸收敛,入肝胃大肠经,作用偏于下焦。既善泄热凉血、收敛止血,治血热妄行,尤宜下焦出血;又能泻火解毒、敛疮,治烫伤及疮疡。
【功效】凉血止血,解毒敛疮。
【主治病证】
(1)血热咯血、衄血、吐血、尿血、便血、痔血、崩漏及月经过多。为治血热出血特别是下焦出血之佳品;
(2)烫伤,湿疹,皮肤溃烂。为治水火烫伤之要药。
【配伍】地榆配槐角:地榆微寒,善清下焦血分之热而凉血止血;槐角微寒,善清大肠之火而凉血止血。两药相合,可治血热出血诸证,尤宜痔肿出血及便血。
【用量用法】9~15g。外用适量。
【使用注意】对于大面积烧伤,不宜使用地榆制剂外涂,以防其所含水解型鞣质被机体大量吸收而引起中毒性肝炎。
白茅根
【性味归经】甘,寒。归肺、胃、膀胱经。
【性能特点】甘寒清利。入心经血分,能凉血止血,为治血热妄行之要药;入肺胃气分,能清肺胃蕴热而生津止呕,治热病、胃热、肺热所常用;入膀胱经,能清利湿热而利尿,为治湿热蕴结之佳品。并有甘寒而不腻膈伤胃,利尿而不伤津之特点。
【功效】凉血止血,清热生津,利尿通淋。
【主治病证】
(1)血热衄血、咯血、咳血、吐血及尿血等证。
(2)热病烦渴,胃热呕哕,肺热咳嗽。
(3)血淋,热淋,小便不利,水肿,湿热黄疸。
【用量用法】9~30g,鲜品可用30~60g。以鲜品为佳。
【使用注意】性寒,脾胃虚寒及血分无热者忌用。
【鉴别用药】
白茅根和芦根均甘寒,清热生津、止呕、利尿,治热病烦渴、胃热呕哕、肺热咳嗽、热淋、血淋及水肿等证。并同具不伤胃、不腻隔之长。
不同的是
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