2017年工随州市临床执业医师考试备考练习题四.doc

2017年随州市临床执业医师考试备考练习题四 A2型题 　　1. 男，55岁，肝硬化史7年，2周来持续右上腹隐痛、腹胀，腹围增大，无发热，诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑： 　　A 自发性腹膜炎 　　B 原发性肝癌 　　C 结核性腹膜炎 　　D 肝肾综合症 　　E 门静脉血栓形成 　　2. 男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。体检：T38.2℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞0.7×109/L.中性粒细胞绝对数0.55×109/L，腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是： 　　A 肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂 　　B 肝硬化并结核性腹膜炎 　　C 肝硬化并自发性腹膜炎 　　D 肝硬化并胃穿孔 　　E 肝硬化并门静脉血栓形成 　　3. 女，48岁，乏力、纳差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。体检：肝掌和蜘蛛痣，腹壁静脉充盈，肝脾未触及，移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原时间比正常对照延长6秒。B超：肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm，少量腹水。诊断是： 　　A 慢性乙型肝炎，轻度 　　B 慢性乙型肝炎，中度 　　C 慢性肝纤维化 　　D 肝炎后肝硬化，代偿期 　　E 肝炎后肝硬化，失代偿期 　　4. 男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。治疗首先选择： 　　A 限制钠、水摄入 　　B 保钾利尿剂 　　C 放腹水 　　D 输白蛋白 　　E 肝脏移植 　　5. 男，48岁，肝硬化腹水，查24小时尿钠为23mmol(正常为130～260mmol)、钾为121mmol(正常为50～105mmol)。选择哪种利尿剂比较合适： 　　A 速尿 　　B 双氢克脲噻 　　C 氨体舒通 　　D 利尿酸 　　E 氯塞酮 　　A3型题 　　(6～9题共用题干) 　　男，43岁，“乏力、纳差半年，1小时呕血2次”入院。既往无明确的“胃病”和“肝病”史。体检：血压110/76mmHg，中度贫血貌，见肝掌和注射部位淤斑，巩膜不黄，腹壁静脉可见，肝脾未触及，移动性浊音阴性。化验：Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原时间比正常对照延长4秒。B超：肝回声增粗，包膜欠光滑、门静脉直径16mm，少量腹水。 　　6. 最可能的诊断是： 　　A 原发性肝癌癌结节破裂 　　B 肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血 　　C 出血性血液系统疾病 　　D 急性胃粘膜糜烂 　　E 无症状性消化性溃疡并出血 　　7. 24小时后血常规检查：WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是： 　　A 急性失血后血液稀释 　　B 慢性营养不良 　　C 肝硬化并脾功能亢进 　　D 慢性再生障碍性贫血 　　E 急性白血病 　　8. 治疗药物首先选择： 　　A H2受体拮抗剂 　　B 质子泵抑制剂 　　C 稀释的去甲肾上腺素口服 　　D 生长抑素类似物 　　E 垂体后叶素 　　9. 治疗后无再呕血，排1次软的黑便，量约50g。血压120/80mmHg。为明确消化道出血的原因，选择哪种检查比较合适： 　　A 选择性腹腔动脉造影 　　B 腹腔B超检查 　　C 上消化道钡餐X线检查 　　D 肝脾CT 　　E 胃镜检查 　　(10～11题共用题干) 　　男，42岁，肝炎后肝硬化7年，2天来腹胀、尿少，疑有肝肾综合症。 　　10. 下列哪项不符合肝肾综合症的表现： 　　A 少尿或无尿 　　B 氮质血症 　　C 低钠血症 　　D 高钾血症 　　E 高尿钠 　　11. 哪项治疗措施不合适： 　　A 小剂量多巴胺 　　B 高剂量速尿 　　C 八肽加压素 　　D 右旋糖酐 　　E 腹水浓缩回输 　　A4型题 　　(12～15题共用题干) 　　男，40岁，“乏力、腹胀3个月，半小时前呕鲜血3次”入院。既往HbsAg阳性。体检：脉搏124次/min，血压96/72mmHg;神智清楚;中度贫血貌，前胸见数枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;巩膜不黄，腹壁静脉充盈;肝脾未触及，移动性浊音阴性。 　　12. 对这种上消化道出血，首先应该采取的抢救措施是： 　　A 立即输血 　　B 建立静脉输液通路、补液 　　C 静脉滴注质子泵抑制剂 　　D 静脉注射生长抑素类似物 　　E 静脉滴注垂体后叶素 　　13. 半小时后化验报告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常对照13秒)、纤维蛋白原1.5g/L。诊断是： 　　A 肝炎后肝硬化，失代偿期 　　B 肝炎后肝硬化，代偿期 　　C 弥漫性血管内凝血 　　D 消化性溃疡 　　E 低纤维蛋白原血症 　　14. 综合治疗3天后，体检发现脾脏轻度肿大，腹水阴性。Hb 126g/L。治疗后脾脏肿大的原因是： 　　A 入院时体检遗漏 　　B 治疗不当 　　C 治疗后血容量恢复