7呼吸系统要点.ppt

二、呼吸的反射性调节 （一）神经调节 1、肺牵张反射 （1）肺牵张反射：由肺的扩张或缩小引起的反射性呼吸变化。 （2）过程：吸气时，肺扩张到一定程度时，肺的牵张感受器受到牵张刺激而产生兴奋。冲动沿迷走神经传入纤维到达延髓，抑制吸气中枢，促使吸气向呼气转化，使吸气终止，发生呼气。呼气时，由于呼气时肺缩小，对感受器刺激减弱传入冲动减少。对吸气中枢的抑制解除，吸气中枢再次兴奋。 （3）生理意义：①加速吸气和呼气的交替，使呼吸频率增加。②与呼吸调整中枢共同调节呼吸频率和深度。 2、呼吸肌本体感受性反射 肌梭和腱器官感受到牵张刺澈而引起的反射为本体感受性反射。 例如：当呼吸道阻力增加时，通过呼吸肌本身感受性反射加强，使呼吸肌收缩加强，克服阻力，从而使潮气量不变。如果切断肌肉相应的脊神经背根，则此反射消失或减弱。 3、防御性呼吸反射 由于呼吸道粘膜受刺激后所引起的反射性呼吸改变。如咳嗽反射和喷嚏反射。 （二）化学因素对呼吸的调节 1、化学性调节及化学感受器 （1）化学性调节动脉血或脑脊液的O2、CO2和H+ 的变化 ，能反射性地调节呼吸运动称化学性调节。在调节呼吸运动中较为重要。 （2）参与呼吸调节的化学感受器因其所在部位不同可分为： a 外周化学感受器：颈动脉体和主动脉体是调节呼吸和循环的重要外周化学感受器。 b 中枢化学感受器：位于延髓腹外侧浅表部位，左右对称可以分为头、中、尾三个区。它是呼吸中枢，但可影响呼吸运动的化学感受器，称为中枢化学感受器。 2、CO2对呼吸的调节 （1）CO2的呼吸效应 CO2 是正常呼吸的有效生理刺激。血液中必须有一定量的 CO2 分压，呼吸中枢才能保持正常的兴奋性。动脉血中 CO2 分压下降，对呼吸中枢的刺激减弱。吸入气中 CO2 浓度适量增加，可使呼吸加强。吸入气中 CO2 含量增加到4%，肺通气量加倍；增加到 10%，肺通气量可增加 8－10 倍，并有头痛、头昏；增加到 20%，时可引起惊厥；吸入气中 CO2 含量＞20%，对呼吸中枢有麻痹作用，抑制呼吸。 （2）CO2 效应的机制 CO2 对呼吸的刺激作用是通过两条途径实现的。 一条是刺激外周化学感受器，冲动分别由窦神经和迷走神经传入延髓呼吸元使兴奋、导致呼吸加深加快。 另一条是刺激延髓腹侧面的中枢化学感受器区，间接引起延髓呼吸神经元兴奋。 两条途径中后一条是主要的。 3、H+对呼吸的调节 动脉血 [H+] 增加，使呼吸加深加快，肺通气增加；动脉血 [H+] 降低，使呼吸受到抑制。H+ 对呼吸的调节也是通过外周化学感受器和中枢化学感受器实现的，主要是通过外周化学感受器而反射性地影响呼吸。 中枢化学感受器对 H+ 的敏感性较外周的高约为外周 25 倍。但是 H+ 通过血脑屏障的速度慢，限制了它对中枢化学感受器的作用。脑脊液中的 H+ 才是中枢化学感受器的最有效刺激。 [H+]:　　 [H+]↑→呼吸加强 [H+]↓→呼吸抑制 [H+]↑→呼吸抑制 主要通过刺激外周化学 感受器。 ； 4、低（缺）O2对呼吸的调节 吸入气中 O2 分压（PO2）稍低时，对呼吸没有明显的影响。只有当吸入气中 O2 分压下降到 10% 左右或动脉血 O2 分压下降到 60 mmHg 以下则通过外周化学感受器反射性地加强呼吸运动。 损毁或切断外周化学感受器的传入神经则动脉血缺 O2 不再引起呼吸加强反射，反因缺 O2 对神经中枢的直接损害而使呼吸减弱，甚至停止。 5、PCO2、H+ 和 PO2 在调节呼吸的相互作用 对呼吸的影响，PCO2、PO2 和 H+ 实际情况不可能是单因素的改变，而其它因素不变，往往是一种因素的改变会引起其余一、两种因素相继改变或存在几种因素的同时改变，三者之间相互影响，相互作用。 （三）咳嗽反射和异常呼吸 1、咳嗽 是一种消除气道阻塞或异物的反射，起到清洁呼吸道的作用。 2、异常呼吸 周期性呼吸是异常呼吸形式之一，表现为呼吸加强，加快与减弱减慢交替出现，其最常见的是：潮式呼吸；比奥（Biot）呼吸 （1）潮式呼吸：特点是呼吸逐渐增强、增快又逐渐减弱、减慢与呼吸暂停交替出现，每个周期约45分钟。 （2）比奥呼吸（Biot）：其特点是一次或多次强呼后，继以长时间呼吸停止，之后又出现第二次这样呼吸。 2、腹式呼吸和胸式呼吸 ① 腹式呼吸：由膈肌舒缩而引起的呼吸，表现为腹壁的起