第十一章血管生理..docVIP

第十一章 血管生理 第一节 各类血管的功能特点 动脉和静脉管壁从内向外科分为内膜、中膜和外膜。 内膜由内皮细胞和内皮下层组成，为血液流动提供光滑的表面、构成通透性屏障、内分泌功能。 中膜主要由弹性纤维、胶原纤维及血管平滑肌三种成分组成。弹性纤维使动脉具有可扩张和在被扩张后发生弹性回缩，血管平滑肌改变血管的口径。 外膜由疏松结缔组织组成，含弹性纤维、胶原纤维和成纤维细胞。 一、血管可按其生理功能不同进行分类 按组织学结构可分为：大、中、小、微动脉，毛细血管，大、中、小、微静脉。 （一）弹性贮器血管的作用是使心脏的间断射血变成血管中连续的血流并减小动脉血压搏动。 弹性贮器血管指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大的分支。其血管壁坚厚，含有丰富弹性纤维。 （二）分配血管的作用是将心脏输出的血液输送到各个器官 分配血管指中动脉，即从弹性贮器血管以后到分支为小动脉的动脉管道，其中平滑肌较多。 （三）毛细血管前阻力血管的功能是控制器官、组织的血流阻力和血流量。 毛细血管前阻力血管：小动脉和微动脉，因其管径小，对血流阻力大。微动脉管壁含有丰富的血管平滑肌。 （四）毛细血管前括约肌的舒缩活动可控制其后的毛细血管的启闭 毛细血管前括约肌：真毛细血管的起始部位常有平滑肌包绕。 （五）毛细血管是血液和组织液之间进行物质交换的场所 毛细血管连接动脉和静脉，广泛交织成网。管壁仅有单层内皮细胞，其外只有一薄层基膜包绕，通透性很高。 （六）毛细血管后阻力血管的舒缩活动可改变毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值 毛细血管后阻力血管指微静脉，通过改变毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值影响毛细血管的血压及血容量、滤过作用，影响体液在血管内和组织间隙内的分配。 （七）静脉在体内起血液贮存库即容量血管的作用 安静情况下，60-70%的循环血量容纳在静脉系统中。 （八）皮肤中短路的舒缩活动与体温调节有关 短路血管：小动脉和小静脉之间的直接吻合。 二、血管壁的内皮细胞和平滑肌细胞还具有内分泌功能 （一）血管内皮细胞可合成和释放若干种舒血管物质和缩血管物质 血管内皮细胞释放的各种活性物质在局部维持一定的浓度比，对于调节血液循环、维持内环境稳定和生命活动的正常进行有重要的意义。 合成和释放的舒血管物质包括：NO、内皮超极化因子、肾上腺髓质素、前列环素、CO等。 合成和释放的缩血管物质包括：内皮素，血管紧张素Ⅱ，血栓素A2，前列腺素H2，血小板活化因子，血小板源生长因子等。 （二）血管平滑肌也可合成和释放生物活性物质 表达组织因子与凝血因子Ⅶ结合激活内、外源性凝血途径 分泌激肽释放酶、激肽原等激活激肽释放酶-激肽系统，调节局部组织血管的紧张性和血流量。 合成细胞外基质胶原，弹力蛋白、蛋白多糖。 第二节 血流动力学 血流动力学指血液在心血管系统中流动的力学，主要研究血流量、血流阻力、血压及其之间的关系。 一、血流量与血管两端的压力差成正比，与血流阻力成反比 血流量：单位时间内流经血管某一横截面的血量。 血流速度：血液中一个质点在管内移动的线速度。 （一）流体的流量与管道两端的压力差以及管道口径和长度间的关系可用泊数叶定律表示 Q=Kr4（P1-P2）/L 可见血流量与血管两端的压力差以及血管半径的四次方成正比，与血管长度成反比。 （二）血液在血管内流动的形式可分为层流和湍流 层流时液体每个质点的流动方向一致，但流速不同，轴心处流动最快，血流中血液的血细胞浓度也最高。 湍流时管道对液体的阻力剧增，为克服阻力所消耗的能量液明显增加。 Re数大于2000时可发生湍流。 （三）血流阻力与血管半径的四次方成反比 正常阻力分配：主动脉及大动脉 9%，小动脉及其分支 16%，微动脉 41%，毛细血管 27%，静脉系统 7%。 体内各段血管中以微动脉处的阻力最大。 毛细血管总的阻力在整个循环阻力是最低的。 二、血液粘滞度也是影响血流阻力的重要因素 全血的黏度为4.1-4.6（取决于血细胞比容），血浆的黏度为1.5-1.7（取决于血浆蛋白浓度） （一）血细胞比容是决定血液黏度最重要的因素，血细胞比容越大，血液粘滞度越高。 血细胞比容：血液中血细胞占全血容积的百分比。男性平均值约42%，女性 38%。 （二）血流切率能影响血液的粘滞度，切率增高时血液粘滞度降低 （三）在小血管中流动的血液粘滞度降低，血流阻力也降低 （四）温度升高时血液粘滞度降低