中医助理医工师考试_中药知识点.docVIP

第一单元 中药的性能 四气，指药物的寒、热、温、凉4种不同药性，又称四性。一般而言，能够减轻或消除热证的药物属于寒性或凉性，如枳实（执业2001）；而能够减轻或消除寒证的药物属于温性或热性，如羌活（助理2000）。 五味,指中药具有的辛、甘、酸、苦、咸五种药味。实际上不只此五种药味，尚有涩味和淡味，但前人为了能与五行学说相结合，故将涩味视为酸味之“变味”而附之于酸味，淡味视为甘味之“余味”而附之于甘味，故一直习称五味。 1．五味的阴阳属性:辛、甘、淡属阳（助理 2004）；酸、涩、苦、咸属阴。 2．五味的作用及适应证 （1）辛:①发散：多用于治疗表证，如生姜、薄荷等。②行气：多用于治疗气滞证，如陈皮、木香等。③活血：多用于治疗瘀血证，如桃仁、红花等。 （2）甘：①补益：多用于治疗虚证，如白术、当归等。②和中：多用于缓急（执业2005）。可治疗拘急疼痛如甘草、白芍等；可缓和药性，如甘草、饴糖等。③滋燥：用于燥热证。 （3）酸（涩）:收敛，固涩，多用于治疗各种滑脱证，症见泄泻、虚汗、尿频等，如山茱萸、五味子等。 （4）苦：①泄：降泄，使壅逆向上之气下降而复常，如苦杏仁能降壅遏上逆的肺气而止咳平喘；通泄：苦能通便泻下，如芒硝等；清泄：即苦味与寒性相结合，能清除火热邪气，如栀子等。②燥：即燥湿。若干苦味药能祛除湿邪，治疗湿证，如苦温燥湿的苍术、苦寒燥湿的黄芩。③坚：即苦以坚阴。指苦寒中药通过清热作用以消除邪热，有利于阴液的保存。与其清泄并无本质上的区别，只是习惯上多用于表示黄柏、知母等中药治疗肾阴亏虚、相火亢旺的作用特点。 （5）咸：①软坚散结：多用于治疗瘰疬、痰核、痞块。②泻下：可治疗热结便秘。 （6）淡：渗湿利水，多用于治疗水肿，小便不利。 归经,指药物对于机体某部分的选择性作用，即某药物对某些脏腑经络有特殊的亲和作 用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用（执业2001） 归经的确定是以所治具体病证为依据，从疗效观察中总结出来的。肺经病变常见胸闷、咳喘，肝经病变每见胁痛抽搐等，如紫苏能解表散寒、行气宽中、解鱼蟹毒，归肺脾经（助理2003），蝉蜕能治疗风热感冒、急慢惊风，归肺肝经（助理2000）。 升降浮沉 （1）药性升浮一般主上行向外，多为具有升阳、开窍、祛风、散寒、解表、透疹、涌吐等功效的中药（执业2005） 。 （2）药性沉降一般主下行向内，多为具有潜阳、平喘、利水、止呕、通便、清热、利尿、安神、息风、消积、补虚、止血、敛汗等功效的中药（助理2006） 。 毒性 使用有毒药物的注意事项①控制剂量：一般多用小量渐增法投药，如巴豆霜即用峻药轻投法。②严格采制，杜绝伪劣品如天南星含苛辣性毒素，对口、舌、咽喉有强烈刺激作用，若与白矾、生姜水共浸并煮透后，其毒性基本消失。③合理用药：杜绝乱用滥投尤其要注意属相反配伍而为禁止配合使用的药味，如人参不可与五灵脂共用等。④注意体质：老年人、儿童、孕妇、体弱者禁用或忌用，如马钱子有毒，孕妇尤当忌用。⑤识别过敏者忌用。 第二单元 中药的配伍 中药配伍的内容 1．相须 即性能功效相类似的中药配伍使用，可以增强其原有疗效，如全蝎、蜈蚣同用，能明显增强止痉定搐的作用（助理2003）。 2．相使 即在性能功效方面有某种共性的中药配伍使用，以一种中药为主，另一种中药为辅，能提高主要药物的疗效（执业2006），如具有补气利水作用的黄芪配以具有利水健脾作用的茯苓，茯苓能提高黄芪补气利水的效果。 3．相畏 即一种中药的毒烈之性或不良反应能被另一种中药减轻或消除（执业2006），如生半夏的毒烈性能被生姜减轻或消除，故谓生半夏畏生姜（执业2001）。 4．相杀 即一种中药能减轻或消除另一种中药的毒烈之性或不良反应，如干姜配伍附子，可降低附子的毒性，故谓干姜杀附子（执业2001）。 5．相恶 即两药合用，一种中药能使另一种中药原有疗效降低甚或丧失，如莱菔子能削弱人参的补气效果，故谓人参恶莱菔子（执业2001）。 6．相反 即两药合用，能产生毒性反应或不良反应，如甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花（助理2004）。 第三单元 中药的用药禁忌 配伍禁忌属中药配伍七情中“相反”的范畴。目前得到公认的是“十八反”和“十九畏”。 1．十八反的内容 甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；乌头（川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（瓜蒌壳、瓜蒌仁、瓜蒌根）贝母（川贝母、浙贝母）、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（白芍、赤芍）（执业2003，助理2002／2004）。 2．十九畏的内容 硫黄畏朴硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛子（执业2006）；丁香畏郁金；牙硝畏三棱；川乌、草乌畏犀角；人参畏五灵脂；官桂畏赤石脂。 第四单元 中药的剂量与用法 1．先煎　金石贝壳类中药，其有效成分不易煎出，如龙骨、石膏、龟甲等