细菌性肝脓肿的诊断和鉴别..docVIP

细菌性肝脓肿的诊断和鉴别 根据医学研究表明，细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶。本病多见于男性，男女之比约为2∶1。临床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现。下面我们一起了解细菌性肝脓肿的鉴别和诊断。 （一）诊断方法： 细菌性肝脓肿的诊断一般并不困难，凡有化脓性疾病者，突然出现明显寒战高热，肝区疼痛伴叩压痛，肝肿大，白细胞增高提示细菌性感染者，应考虑细菌性肝脓肿。如超声示边界不清的液性占位，诊断已可成立。如超声导引下经皮肝穿刺获得脓液则可确诊，脓液尚可培养以指导治疗。 细菌性肝脓肿体征有：重病容，可有轻度黄疸，肝肿大并有压痛或叩痛，如脓肿位于上方则示肝上界抬高，或有右侧胸腔积液征，肝脓肿部位局部皮肤可有凹陷性水肿，甚或局部隆起。化验可见白细胞显著增高，中性比例达90%左右，甚者出现左移。 鉴别诊断： ①阿米巴性肝脓肿：常有阿米巴痢疾史；起病较慢，病程较长，病情较轻，少见明显毒血症；脓液似巧克力，一般无细菌，但常可见阿米巴滋养体；大便亦可查出阿米巴滋养体；抗阿米巴治疗有效。 ②右膈下脓疡：常有溃疡病穿孔、阑尾穿孔等腹膜炎史，或腹部手术后，通常全身症状略轻于细菌性肝脓肿，仔细的超声显像当不难鉴别肝内抑或肝外脓肿。 ③肝内胆管结石合并感染：颇难鉴别，但通常临床症状较轻，超声检查常有助于肝内结石的诊断。 ④伴癌性高热的肝癌：早期细菌性肝脓肿尚未完全液化者有时需与伴癌性高热的肝癌作鉴别，而伴癌性高热的肝癌有癌坏死液化者又需与单个细菌性肝脓肿鉴别。通常肝癌引起癌热多无寒战，肝局部多无明显炎症表现（如凹陷水肿、明显压痛），白细胞值虽可增高但中性不显著增高；常有肝炎、肝硬化背景；70%病人甲胎蛋白（AFP）高于正常值；超声可见有明显边界、有包膜的实质性占位；其他定位诊断方法亦有助鉴别。右下肺炎亦可出现与肝脓肿相似症状，但通过胸部X线与肝超声检查不难鉴别。 （三）治疗措施： 肝脓肿的常规治疗方法中多是以抗生素作为辅助，但是抗生素如果大剂量使用的话，对身体的副作用极大，很容易产生不适症状，甚至造成患者死亡。而且抗生素一般价格昂贵，治疗起来费用巨大，一般患者难以承受。 安全有效地治疗方法——【清肝排脓方】： 【清肝排脓方】为杨氏苗族医馆祖传秘方，苗药配方，所用药材皆源自苗岭深山，绿色自然，效专力宏，安全无重金属污染。诸药合用，有清热活血、消肿散瘀、健脾益气、保肝利胆的功效，能快速消除恶心呕吐、疲倦乏力等症状，提高人体自身免疫力，从根本上治愈细菌性肝脓肿。 肝脓肿的早期症状： （1）原因未明的消化不良症状，特别是食纳减退、腹胀、腹泻等。 （2）原因未明的脾肿大者。 （3）原因未明的男性乳房发育者。 （4）反复肝功能或转氨酶异常者。 （5）反复慢性肠道感染或溃疡性结肠炎患者。 温馨提示：如果身体出现以上早期肝脓肿的信号，就有患肝脓肿的可能性，应及时到医院化验肝功能，蛋白比值、血清Ⅲ型前胶原肽及有关酶学检查，并做B超观察肝脾大小变化。  /