动脉采血与血气解读.ppt

动脉采血 血气分析 重症医学科 宋建娜 一、概 述 1、动脉血气分析目的： 通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度。为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。我科的血气分析机是雷度-80的，在原有基础上，还配有电解质、血红蛋白、乳酸的检查。 2、动脉血气分析的适应症： ①各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍。 ②呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。 ③抢救心、肺、脑复苏后，对患者的继续监测。 1．用物准备 治疗盘、弯盘、无菌巾、BD动脉采血器、皮肤消毒剂、棉签、体温表。 　 动脉采血针 我院选用的是BD的，安全稳定性好。 2．采血前准备 ①测量病人体温 ②吸氧者计算给氧浓度FiO2=21+4×氧流量（ L/min ）估算 ③输入病人住院号、体温、吸入氧浓度、大气压（默认的大气压值760） ④BD注射器备2个. ①选择采血部位 表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、与大静脉和神经离得尽可能远，如桡动脉或股动脉，婴幼儿也可选腋动脉、颞动脉。成人多见于采挠动脉。 ③.动脉穿刺 （1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，穿刺点位于掌横纹上方1～2 cm的动脉搏动处。已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成30°～45°角； ④采血 见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针，取血0.5-1ml后拔针。拔针后，注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充满针尖空隙，排出一滴血，以排尽空气，用橡皮塞封住针头，隔绝空气。 ⑦.送检、整理用物 立即送检。 整理用物，垃圾分类处理。 动脉采血过程 （三） 、相关知识 如何判断抽血是动脉还是静脉 血气分析仪的保养与维护 二、反映血液酸碱平衡  常用指标 英文 中文 正常值 平均值 pH PH值 7.35—7.45 7.40 PaCO2 二氧化碳分压 35—45mmHg 40 PaO2 氧化压 95—100mmHg SaO2 动脉血氧饱和度 96～100﹪ HCO3- 实际碳酸氢盐 22—27mmol/L 24 BB 缓冲碱（全血碱含量） 45—55mmol/L 48 BE 标准碱剩余 ±3mmol/L 0 BEact 实际剩余碱 ±3mmol/L 0 BEecf 细胞外剩余碱 ±3mmol/L 0 （血浆剩余碱） AG 阴离子间隙 １2±4mmol/L 12 CLaC 乳酸 0.5—1.5mmol/L （一)、PH值 正常人动脉血PH值为7.35-7.45。 PH值7.35为酸血症,PH值7.45为碱血症. PH值本身不能区别酸碱失衡性质,判断是代谢性还是呼吸性酸碱失衡,需要根据HC03-和PaCO2 值来决定。 （二）、PaCO2（二氧化碳分压） 二氧化碳分压是指动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。 正常值35～45mmHg，平均40mmHg (4.67～6.0kPa)。 PaCO2＞６.０kPa(45mmHg),表示肺通气不足，有CO2潴留，见于呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒Ⅱ型呼衰。 PaCO24.7 kPa(35mmHg)，表示肺泡过度换气，CO2呼出过多，见于呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒。也可见于Ⅰ型呼衰。 （四）、SaO2（动脉氧饱和度） 动脉氧饱和度(SaO2)是指血液在一定的PaO2下，HbO2占全部Hb的百分比,可反映肺功能的状况。正常值为96-100﹪，其高低取决于血红蛋白的质量。 （五）、 st.HCO3-（ SB ） 标准碳酸氢盐（standard bicarbonate SB）：全血在标准条件下所测得的血浆HCO3-的含量。 标准条件是： 血温38℃，血氧饱和度100℅，PaCO2为40mmHg的气体平衡。因