五版脏腑辨工证肺.pptVIP

肺病辨证 生理 病理 常见症状 证候 主气司呼吸 宣降通调水道 外合皮毛 开窍于鼻 少气短息， 语声低微 咳喘、胸闷 痰饮、水肿 自汗、畏风 皮毛不润 鼻塞流涕 鼻渊鼻衄 肺气虚证 肺阴虚证 六淫犯肺 痰饮阻肺 机能减退 肺失宣降, 水液失布 卫外失职 鼻窍失调 大肠传导糟粕： 传导失职 泄泻、便秘 大肠湿热证 肠虚滑泻一证 大肠津亏证 一、肺气虚证 【基本概念】指肺气虚弱，卫表不固,宣降无力所表现的证候。 【病因病机】 久病咳喘，肺气耗伤┐肺气虚,卫外不固 年老、脾虚生化不足┘ 【临床表现】 宗气不足：声低气怯、咳喘无力、动则喘甚 宣降失常：水液停聚、咯痰清稀 卫外不固：自汗畏风、易于感冒 气虚机能衰减：面色淡白、神疲体倦 舌淡苔白、脉弱 【辨证要点】 咳喘无力、咯痰清稀 +气虚见症 【治则】补益肺气 代表方补肺汤 二、肺阴虚证 【基本概念】是指肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。 【病因病机】 久咳伤阴┐ 燥热伤肺├ 肺失清肃→虚热内生 痨虫袭肺│ 热病后期┘ 【临床表现】 肺失清肃：干咳无痰，或痰粘难咯 虚火灼伤肺络：痰中带血 阴伤喉失濡养：口燥咽干、声音嘶哑 虚热内扰：五心烦热、潮热盗汗、颧 红形瘦、舌红少苔、脉细数 【辨证要点】干咳无痰或痰少而粘 +阴虚见症 【治法】滋阴润肺，百合固金汤 三、风寒束肺证 四、风热犯肺 五、燥邪犯肺证 风寒束肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证 概念 指风寒外袭肺脏，肺卫失宣所表现的证候 指风热外袭肺脏，肺卫失宣所表现的证候 燥邪外袭肺脏，肺失清润所表现的证候 病因病机 外感表邪 肺气失宣 外感风寒 外感风热 感受燥邪 临床表现 咳嗽、咯痰、恶寒发热、鼻塞、苔薄、脉浮 恶寒无汗 痰清稀 鼻塞流清涕 咽痒 苔薄白 脉浮紧 发热微恶风寒 痰黄稠 鼻塞流浊黄涕 咽痛口干 舌尖红苔薄黄 脉浮数 发热微恶风寒少汗 干咳少痰痰血 鼻干胸痛 咽唇干燥 尿少便干 苔薄干少津 脉浮数或浮紧 辨证要点 咳嗽、痰清稀+风寒表证(冬) 咳嗽、痰黄稠 +风热表证(春) 干咳、痰少 +干燥少津(秋) 治法 疏风解表 麻黄汤 疏风清热 银翘散 清肺润燥 桑杏汤 六、寒邪客肺证 【概念】指寒邪内客于肺，导致肺失宣降所表现的证候 【病因病机】 寒邪客肺 肺失宣降 【临床表现】 咳嗽气喘，痰白清稀：肺气上逆 形寒肢冷：阳气被郁，失于温养 舌淡苔白，脉迟缓 【辨证要点】咳喘突发+寒象 【治法】温肺祛寒 七、痰湿阻肺证 【概念】指痰湿阻滞肺系所表现的证候。 【病因病机】 脾气亏虚、久咳伤肺、感受寒湿 ↓ 痰湿阻滞肺系 【临床表现】 咳嗽痰多，质黏色白易咯：痰湿阻肺，肺气上逆 胸闷，甚则气喘痰鸣：痰阻气道，肺气不利 舌淡苔白腻，脉滑：痰湿内阻 【辨证要点】咳嗽痰多，质黏色白易咯 【治法】温化痰饮，二陈汤 八、热邪壅肺证 【概念】是指热邪内壅肺金，肺失宣降所表现的证候。 【病因病机】 外感风热入里┐蕴结于肺→肺失清肃 风寒入里化热┘ 【临床表现】 实热：发热烦渴、面赤气粗、尿黄便秘 舌红苔黄脉数 肺系：咳嗽气喘、鼻煽气灼、胸痛、咽 喉肿痛 【辨证要点】咳嗽气急、咽喉肿痛 +里实热证 【治法】清热宣肺，麻杏石甘汤 九、大肠湿热证 【基本概念】指湿热蕴结大肠，致大肠传导功能失职所表现的证候。 【病因病机】 感受暑热湿邪┐ 湿热内生，蕴结大肠 多饮食不洁 ┘ 【临床表现】 湿热之邪阻滞气机—腹痛、里急后重 湿热蕴结，肉腐血败—下痢脓血 热迫肠道，水液下注—暴注下泻、色黄臭 秽、肛门灼热 湿热内盛，耗伤津液—发热烦渴、小便短赤 舌红苔黄腻，脉滑数—湿热内盛之象 【辨证要点】以下痢脓血粘液或暴泻、腹痛、里急后重与湿热见症为辨证要点。 【治法】清热祛湿，代表方白头翁汤 香连丸 十、大肠液亏证 【基本概念】指津液不足，不能濡润大肠所表现的证候。 【病因病机】 素体阴亏、年老 久病伤阴 吐泻、高热、产后 肠燥失润 【临床表现】 大便干燥秘结难解，数日一行：肠失濡润 口燥咽干：阴伤口咽失润 头晕、口臭：浊气上犯 舌红少津苔黄燥、脉细涩 【辨证要点】以大便干燥难于排出为辨证要点。 【治法】润肠通便、麻仁丸 十一、肠虚