国内外静脉工输液的现状与发展2011.9.25.pptVIP

国内外静脉输液的现状与发展趋势 林 莉 前言 从静脉输液技术真正运用临床至今，只有百余年的历史 因其方法直接、见效快，而成为当今临床最常用的技术操作 前 言 国内外静脉输液现状比较 《输液护理实践指南》 (INS) 美国输液治疗护理学会（ISN） 出版2000年、2006年、2011年《输液治疗护理实践指南》 ◆ 全球输液治疗领域的权威组织 ◆ 负责制定及完善输液标准推广标准的实施 ◆ 提供专业教育，倡导输液新技术并研究护理效果 《输液护理实践指南》 (INS) 护理实践 患者护理 护理文件 感染预防和安全依从性 输液装置 血管通路装置的选择和植入 穿刺部位的护理和维护 输液治疗相关并发症 输液治疗 《输液护理实践指南》 (INS) 1.护理实践 实践场所：遵照医疗机构的制度、程序、实践指南的基础上建立输液治疗给药 所有临床实践按环境下，实施输液治疗的给药都应到依照州《护理实践法案》 绩效提高：创造对质量和安全指示结果、差错、失误和不良事件进行报告和分析的文化，并与内部和外部医疗机构的人员共享 输液的政策、程序和实践标准应符合法律和专业标准的规定 《输液护理实践指南》 (INS) 1.护理实践 护士应具备这个特殊群体的临床知识和专业技术 职业道德：＊护士应作为患者权利的倡导者 ＊维护患者隐私；确保患者安全 ＊尊重患者自主、尊严、权利和个体差异 ＊护理工作应遵守仁爱、善行、忠义、公平、诚实 护士能力和资格认定：足够的资格并在职业生涯中不断保持，终生学习、自省 《输液护理实践指南》 (INS) 2.患者护理 《输液护理实践指南》 (INS) 3.护理文件 信息准确、实际、完整、清晰、及时 文件应反映护理的连续性、质量和安全性 在职业范围、法律范围内的机密性 异常事件和警惕事件：护士报告、记录；创造鼓励报告的环境； 管理部门：RCA分析、制定实施方案；沟通讨论 产品的评价、完整性和缺陷的报告 产品和药物的验证：正确识别药物，报告容易混淆的药物标签；输液导管走向排列 药物标签上的标记（影响识别，渗透包装袋） 《输液护理实践指南》 (INS) 4.感染预防和安全依从性 感染预防和监管应符合法规要求 护士具备预防输液相关感染的操作能力 实施标准预防措施，穿戴适宜的个人防护装置 正确的手卫生 院感报告 《输液护理实践指南》 (INS) 4.感染预防和安全依从性 教育患者和看护人员预防感染和感染征兆方面的程序和措施 肠道外溶液和药物的混合 ：安琣的开启、药物开封后使用时间、废弃物处置 锐利器、危险材料和危险废弃物的管理和处置 传染隔离措施：记录、隔离措施的落实、护理设备的清洁消毒 乳胶敏感或过敏：患者评估、预防过敏指南、员工和患者的教育 《输液护理实践指南》 (INS) 5.输液装置 附加装置：护士的操作能力，知晓错误连接或导管脱离的风险 护士操作的安全性：消毒（表面用力擦拭）、完整疑受损及时更换 不建议使用三通（增加感染风险），如做附加装置，保证输液系统密闭，连接口清洁 无针输液接头（螺口连接），保证安全连接，正压、负压、无压 血流感染风险、输液微粒——实施合理的感染预防操作 《输液护理实践指南》 (INS) 5.输液装置 过滤器：细菌和颗粒截留；排除空气和血液成分过滤器 流速控制装置：护士具备流速控制装置的操作能力 根据患者年龄、药物等选择类型；考虑剂量误差 血液和液体加温：患者选择 ；报警设备； 加温方式（不能控制温度和感染的风险，如微波炉、 热水浴等） 止血带：单人使用；预防过敏；能摸到动脉搏动 规范静脉止血带的应用(INS) 《输液护理实践指南》 (INS) 6.血管通路装置的选择和植入 根据治疗方案、治疗时间、留置时间、血管的完整性、患者的意愿以及护理装置现有资源，选择适宜患者血管通路需要的导管类型 在满足治疗方案的前提下，选择管径最细，长度最小的导管 应该是所需的创伤性最小的装置 选择输液工具的原则(INS) 选择输液工具的原则(INS) 静脉输液工具的应用(INS) 静脉输液工具的应用(INS) 静脉输液工具的应用(INS) 留置针的应用及注意事项 《输液护理实践指南》 (INS) 6.血管通路装置的选择和植入 穿刺部位的消毒 穿刺部位的局部麻醉 穿刺部位的准备和导管放置：环境、消毒、无菌预防措施、导管定