吐酸病(胃工食管反流病).docVIP

吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案 中国中医科学院 西苑医院 吐酸病是指病人自觉有酸水自胃脘上泛于食管、咽喉或口腔的病症。临床上常伴有烧心、胸骨后烧灼痛、反食、嗳气等症，部分病人伴有咽部梗阻感、夜间呛咳等症状。本病病位在胃和食管，与肝胆脾关系密切。 本诊疗方案适用于现代医学“胃食管反流病”的诊疗。 一、诊断 本病中医诊断辨证参照《中医内科学》相关内容，西医诊断参照我国2006年三亚共识和2007年西安共识所建议的GERD诊断标准及糜烂性性食管炎洛杉矶分级标准进行诊断。 二、中医治疗 （一）辨证论治 1、肝胃不和证 临床表现：反酸，烧心，胸脘灼热或疼痛，痛连两胁，心烦易怒；或见脘腹胀满，大便艰难；舌苔薄白，脉弦。 治法：疏肝解郁，和胃降逆 方药：通降1号方加减。香附10g、苏叶梗各10g、枳壳10g、半夏10g、厚朴10g、柴胡10g、黄连6g、吴茱萸2g、海螵蛸30g等。 胸骨后或胃脘部疼痛者，可加川楝子99g；情绪抑郁者，加合欢皮9绿萼梅6；嗳气频，加代赭石先煎9沉香3；脘腹胀满，加枳壳9厚朴9香橼皮9 中成药 每日3次气滞胃痛颗粒，每次5 g，每日3次胃苏颗粒，每次5 g，每日3次。 红 治法：辛开苦降，和胃降逆。 加减。半夏9黄连6黄芩9干姜9畏寒肢冷，大便溏泻者，加炒扁豆9炒白术15炮姜9。中成药： 每日3次每日3次呕吐清水者，加竹茹9生姜6；神疲乏力，大便溏薄者，加砂仁后下3 炒扁豆9； 中成药： 每日3次。 （2）功效:协调脏腑、平衡阴阳；疏通经络、调和气血；补虚泻实，扶正祛邪。 （3）操作流程： ①医生详细询问患者病情，对患者的进行治疗前评估，经络诊查，对患者进行评估，并交待患者治疗后的注意事项。身体极度消耗者、恶病质患者血小板减少症、出血性疾病、血友病、白血病皮肤易过敏者、易起泡、发红者孕妇的下腹部及乳部患者心或肾或呼吸功能衰竭者不宜拔罐。经络诊查准备材料：玻璃罐根据部位选择型号镊子一把95％酒精一小瓶（大口）棉花球一瓶一新毛巾一条然后用镊子镊紧棉球稍蘸酒精，火燃着，用火法，往玻璃火罐里一闪，迅速将罐扣住在皮肤上使皮肤产生潮红或郁血现象～10分钟老人和小儿留罐时间可缩短。起罐时，若罐吸附力过强时，切不可用力猛拔，以免擦伤皮肤。一般先用手夹住火罐，拇指或食指从罐口旁边按压，使进入罐内，即可使罐内负压消失，将罐取下。 5