第四章消化系统胰腺及腹膜范例.ppt

* 一、腹膜及腹膜腔 1、腹膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑的浆膜，腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜。 2、壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜 3、脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。 * * 腹膜的功能： 1，分泌和吸收（上部较强，下部较弱）功能。 2，支持和固定作用。 3，修复和愈合能力。 4，防御机能。 临床上对腹膜炎或腹部手术后的病人多采取半卧位，以减少对积液毒素的吸收 * 男女腹膜腔的差异 男性腹膜腔：为一封闭的腔隙；女性腹膜腔：经输卵管、子宫、阴道与外界相通。 * * 二、腹膜形成的结构 1、网膜 2、系膜 3、韧带 4、腹膜陷凹 * 肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分 肝十二指肠韧带：连接肝与十二指肠上部的部分。 1、小网膜 肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹壁。 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 （一）网膜：包括小网膜、大网膜、和网膜囊。 * 2、大网膜：连于胃大弯与横结肠之间的腹膜结构，具有防御功能。 * 3、网膜囊：小网膜、胃后壁和腹后壁腹膜之间的扁窄间隙。 网膜囊壁： 前壁为：小网膜与胃后壁 后壁为：胰、左肾、左肾上腺的腹膜 * 左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带。右壁不明显 网膜孔一般仅可通过1-2个手指。经过网膜孔与腹膜腔相通 * （二）系膜 指将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构 小肠系膜：空、回肠的系膜 阑尾系膜：阑尾与回肠末端间的腹膜 横结肠系膜：连于横结肠与腹后壁之间 乙状结肠系膜：将乙状结肠连于左下腹 * 阑尾系膜 * （三）韧带 是连接相邻脏器之间或脏器与腹壁之间的形成物的，固定该器官。 镰状韧带 ：矢状位，是腹膜自腹前壁上部移行至膈与肝的膈面之间的腹膜，末端为肝圆韧带。 冠状韧带：冠状位，连于肝和膈之间。 胃脾韧带：连于胃底和脾门之间的腹膜。 胃脾韧带 * （四）腹膜陷凹： 1、直肠膀胱陷凹 2、膀胱子宫陷凹 3、直肠子宫陷凹 4、肝肾隐窝 * 三、腹膜与腹盆腔脏器的关系 腹膜内位器官：这些器官几乎全部为腹膜所包被 。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、脾及卵巢等。 腹膜间位器官：器官的大部分或三面均为腹膜所覆盖者。如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫及充盈膀胱等。 腹膜外位器官：器官仅有一面被腹膜覆盖 。如胰、肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部和下部及空虚膀胱等。 腹膜内位器官手术需打开腹膜腔而腹膜外器官不需要，从而避免感染和粘连 * 九江市卫生学校解剖教研组 九江市卫生学校解剖教研组 九江市卫生学校解剖教研组 九江市卫生学校解剖教研组 九江市卫生学校解剖教研组 九江市卫生学校解剖教研组 九江市卫生学校解剖教研组 九江市卫生学校解剖教研组 九江市卫生学校解剖教研组 九江市卫生学校解剖教研组 九江市卫生学校解剖教研组 九江市卫生学校解剖教研组 九江市卫生学校解剖教研组 九江市卫生学校解剖教研组 九江市卫生学校解剖教研组 九江市卫生学校解剖教研组 九江市卫生学校解剖教研组 九江市卫生学校解剖教研组 九江市卫生学校解剖教研组 九江市卫生学校解剖教研组 九江市卫生学校解剖教研组 * 二 胰腺 人体第二大消化腺，由内、外分泌组成 1、胰腺的形态、大小、位置、分部及毗邻 （1）胰腺的大小、位置 胰腺位于腹膜后，是无包膜的腹膜后器官。 长约12~25cm， 宽约3~4cm， 厚约1.5~2.5cm， 重约60~100g。 * 胰头 胰体 胰管 肝胰壶腹 胰尾 胰腺分部1、胰分胰头、胰体、胰尾 * 2、胰管 主胰管起自胰尾，向右贯穿胰体，在胰头 向后下到达钩突，然后横行向右，通常与胆总 管汇合，并经Vater壶腹部共同或者单独开口于 十二指肠降部的乳头。 主胰管内径：2~3mm，到老年期可达 6~7mm。 副胰管：短小且细，局限于胰头部，单独开口 于小乳头。 胰尾 * 外分泌部:浆液性腺泡,闰管长, 导管（开口于十二指肠） 分泌胰液，含多种消化酶 内分泌部:胰岛（大小不等的细胞团） 散布于外分泌部之