第四章炎症范例.ppt

第四章 炎症 第四章 炎症 第一节 炎症的原因 第二节 炎症的局部病理变化 第三节 炎症的局部临床表现和全身反应 第四节 炎症的类型及病变特点 第五节 炎症的结局 第一节 炎症的原因 1、生物性因子 2、物理性因子 3、化学性因子 4、异常免疫性反应 生物性因子如：细菌、病毒、立克次体等 物理性因子如：高温、低温、放射线等 化学性因子如：强酸、强碱、尿素、尿酸等 异常免疫反应如：过敏、肾小球肾炎等 第二节 炎症的局部病理变化 一、变质 二、渗出 三、增生 一、变质 1、形态变化 2、代谢变化 3、炎性介质形成和释放 形态变化 实质细胞变质 间质变质 实质细胞变质 间质变性 代谢变化 1、局部分解代谢增强 2、局部渗透压增高 局部分解代谢增强 局部渗透压增高 炎性介质形成和释放 二、渗出 （一）血流动力学改变 （二）血管通透性增加 （三）白细胞渗出和吞噬作用 血流动力学改变 1、细小动脉短暂收缩 2、血管扩张和血流加速 3、血流速度减慢 4、静脉性淤血 血流动力学改变 血管通透性增加 血管通透性增加 白细胞渗出和吞噬作用 1、白细胞渗出 2、吞噬作用 3、常见渗出的炎细胞种类及其功能 白细胞渗出 1、白细胞边集 2、粘着 3、游出 4、化学趋化 作用 白细胞边集、粘着、游走 吞噬作用 识别 附着 吞入 杀伤 降解 常见渗出的炎细胞种类及其功能 中性粒细胞 单核细胞及巨噬细胞 嗜酸性粒细胞 淋巴细胞及浆细胞 嗜碱性粒细胞 增生 在致炎因子、组织崩解产物等刺激下，炎症区组织的实质和间质细胞增殖，细胞数目增多。 第三节 炎症的临床表现 一、局部临床表现： 不仅见于体表的炎症，在内脏的急性炎症时也有不同程度的表现，只是常不能被观察到，如阑尾炎。 疼痛主要是由于急剧大量渗出压迫神经末梢所致。尤其是在致密组织，张力明显增高，疼痛更甚。如手指、牙髓腔等处。 注射钾盐要比注射钠盐疼痛。 二、全身反应： 过高的发热或长时间的发热对机体不利，应及时退热。 局部临床表现 1、红 2、肿 3、热 4、痛 5、功能障碍 全身反应 1、发热 2、血中白细胞的变化 3、单核巨噬细胞系统增生 4、实质器官病变 第四节 炎症的类型 炎症可按其发生的部位、病因、病程长短、病变的性质进行分类： 部位：胃炎、肺炎、肝炎 病因：细菌性炎、病毒性炎 病程：超急性、急性、亚急性、慢性炎症 病变：变质性、渗出性、增生性炎 炎症的临床分类 超急性炎症：起病急骤，仅几小时至数天；呈暴发经过，故又称暴发性炎症；炎症反应剧烈，以变质和渗出为主；组织和器官在短期内发生严重损害，甚至可导致机体死亡。 急性炎症：起病较急，病程较短，往往持续数天，但一般不超过一个月，临床症状明显。 亚急性炎症：病程和表现介于急、慢性炎症之间。在临床、病理中存在的亚急性炎症只有几种，如亚急性细菌性心内膜炎，其他疾病一般只分急性、慢性两种。 慢性炎症：病程常超过半年，临床症状不一定明显，常反反复复、时好时坏；炎症局部主要病变是增生性变化；在长期的病程中，可有反复急性发作的表现，此时可出现急性炎症特点，如慢性阑尾炎急性发作。 炎症的病理类型 一、急性炎症类型 二、慢性炎症类型 急性炎症类型 （一）变质性炎 （二）渗出性炎 （三）增生性炎 变质性炎以组织、细胞的变性、坏死为主要特征，渗出和增生改变较轻微。 渗出性炎 1、浆液性炎 2、纤维素性炎 3、化脓性炎 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 1、表面化脓和积脓 2、蜂窝织炎 3、脓肿 4、出血性炎 5、卡他性炎 表面化脓和积脓指发生在黏膜、浆膜、脑膜等部位的化脓性炎症 蜂窝织炎：。 脓肿 溃疡 窦道 瘘管 疖、痈 溃疡 窦道 瘘管 疖 痈 出血性炎以大量红细胞渗出为主 卡他性炎指黏膜轻度渗出性炎症 慢性炎症类型 （一）一般慢性炎症 （二）肉芽肿性炎症 一般慢性炎症 肉芽肿性炎症 1、感染性肉芽肿 2、异物肉芽肿 异物肉芽肿 第五节 炎症的结局 一、痊愈 二、迁延不愈转化为慢性炎症 三、蔓延扩散 痊愈 多数炎症性疾病，通过机体局部和全身的抗损伤反应，或进行适当的治疗，使致炎因子被消除，炎症渗出物及坏死组织被白细胞释放的蛋白酶溶解、液化，并经由血管、淋巴管吸收运走，或经体表或体内自然管道排出体外，炎症消散。周围健康的组织、细胞开始增生，修复炎症造成的损伤。 不完全痊愈 炎症虽已经治愈，但局部组织、器官形成瘢痕或包裹钙化之处却丧失了原有的结构和功能，需由其他组织、器官代偿。 若瘢痕组织