02大肠癌_诊疗规范.docVIP

二、大肠癌诊疗规范 大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率为4．54／10万，占癌瘤死亡的4．9％，居第五位。而且，发病率和死亡率呈上升趋势。直肠癌5年生存率约为50％，结肠癌5年生存率约为70％。近年来，大肠癌的诊断方法上有所发展，但详细询问病史及体格检查仍是作出正确临床诊断的起点，尤其肛门指检是不容忽视的检查。随着影像学的发展，大肠癌的诊断水平也有所提高，气钡双重对比造影明显优于单一钡剂灌肠检查的结果，前者检出率与结肠镜检结果相似。腔内超声波、CT的应用为大肠癌术前分期、决定治疗方案提供依据。纤维肠镜的应用是结肠肿瘤诊断的一项重要进步，从而也提高了早期诊断率。大便隐血试验、癌胚抗原的检测也有助于诊断。近年来随着分子生物技术的发展，基因诊断对大肠癌的诊断具有广泛应用前景。目前，大肠癌的手术治疗几乎已达到极限，国内外学者都强调大肠癌的治疗模式应是以手术为主的综合治疗。如术中肠腔化疗、术后门静脉连续灌注化疗能提高DukesC期大肠癌的生存率。术前放疗可提高手术切除率，降低复发率等。近十年来，肠造口康复治疗在我国发展较快，促进了造口者的康复，提高了造口者的生活质量。 检查项目 1.常规检查项目 1.1 血常规（包括血型、出凝血时间） 1.2 尿常规 1.3 大便常规+隐血试验 1.4 血清学检查：肝功、肾功、电解质、乙肝、丙肝、梅毒、HIV