血流动力学监控icu__培训课件.pptVIP

mmHg*1.36= H2O 压力转换器的归零点和左心房的位置必须再同一水平面上，否则对压力值的影响很大 * Content Layouts * Content Layouts * Content Layouts 照片子念 照片子念 照读 Manecke医生进行的研究: 11个病人,65个数据点, APCO-ICO, 偏差0.04升每分钟, 比CCO偏差0.38升每分钟 结论:照片子念 Wiesenack医生在2006年ESICM上发表的结果: (按下一页) 这是他的poster的全文. (按下一页) 这是Flotrac的监测结果和ICO的比较, APCO-ICO相比: -0.002±1.38升每分钟 (按下一页) 结论照片子念 这是Vigileo提供的参数，英文缩写和中文对照，以及各个参数的正常值，其中最重要的参数是SVV，这是一个全新的评价前负荷的参数，全面替代CVP、PAOP等传统前负荷参数 * Content Layouts * Content Layouts * Content Layouts * Content Layouts 后负荷增加往往是对低心排的代偿反应，只有充足的心室充盈才能体现心肌收缩力增强的有效性。因此，治疗上应首先调整心脏的前负荷在适宜的前负荷下，如果低CO仍不能纠正，通常揭示心泵功能受损，是联合使用正性肌力药物和血管扩张剂的指征 Picture of the PBS 1000, front and back view. Our Portable Bypass System consists of the model 550, Bio-Cal 370, ACT II, Sechrist Blender and Gas hoses. Biotrend must be purchased separately. * EVALUATION OF A NEW PRESSURE-BASED CARDIACOUTPUT DEVICE REQUIRING NO CALIBRATIONWiesenack C1, Bele S2, Schweiger S1, Trabold B1, Prasser C1, Amann M1, Keyl C3C1Anaesthesiology, 2Neurosurgery, University Hospital, Regensburg, Anaesthesiology, Heart Centre, Bad Krozingen, Germany 结论: 我们的研究结果显示FloTrac系统是可靠心输出量监测方法,在ICU环境里提供相当精确的监测满足临床需要 * Vigileo提供的参数 标签 参数 正常范围/单位 CO ? 心排量 4.8－ 8 L/min ScvO2** ? 中心静脉血氧饱和度 60 － 80% SvO2** 混合静脉血氧饱和度 60 － 80% CI 心指数 2.5－4.0L/min/m2 SV 每搏量 60－100ml/beat SVI 每搏指数 33-47ml/beat/ m2 SVV 每搏量变异度 ＜13% SVR 全身血管阻力 800－1200dynes-sec/cm5 SVRI 全身血管阻力指数 1970－2390 dn-s/cm5 * * 动脉压监测 中心静脉压监测 肺动脉压和肺动脉楔压监测 心排出量监测 血流动力学的临床监测 外周血管阻力和肺血管阻力监测 * * 外周血管和肺血管阻力的监测 外周血管阻力 SVR是指体循环阻力-左心后负荷 SVR=80(MAP-RAP)/CO * * 外周血管和肺血管阻力的监测 肺血管阻力 PVR是指肺循环阻力-右心后负荷 PVR=80(MPAP-LAP)/CO * 血流动力学调控--维持满意的负荷状态 心排血量组成 心率 张 * * 前负荷的调节 后负荷的调节 心肌收缩力的调节 血流动力学的调控 * 1.心脏的前负荷 定义： 心脏前负荷是指心脏在收缩前所承受的负荷量，是心室舒张末期流入左或右心室的血容量。换句话说，就是指心室舒张期心肌纤维的长度，取决于舒张末期容量（LVEDV）和心室舒张末压力（LVEDP） * 心脏前负荷指标 ?左室舒张末容积 LVEDV 左室舒张末压力 LVEDP 肺小动脉楔压 PAWP 左室前负荷 中心静脉压 CVP 右室前负荷 ITBV 和 GEDV在反映心脏前负荷上敏感性和特异性优于CVP、 PAWP，更能准确地反映前负荷情况 * * 前负荷的调节※ 血容量 血管弹性 心排量 周围血管阻力 血液粘度 影响动脉压主要因素 动脉压 体位 利尿剂 血管扩张药 （硝酸甘油） * *