呼吸系统解剖1月解读.ppt

呼吸系统解剖 呼吸内科 王亚玲 教学目标 熟悉呼吸系统解剖结构 了解通气换气的过程 了解影响气体交换的因素 了解氧合血红蛋白解离曲线的意义 掌握肺功能监测指标的意义 呼吸系统的组成和功能 呼吸道作用：呼吸道有加温、润湿和净化空气的功能，有通过调节支气管平滑肌的舒缩来改变呼吸道的口径进而影响气流阻力的功能，但呼吸道不具备气体交换的功能。 四. 肺 Lungs (一)肺的位置和形态 肺位于胸腔内, 纵隔两侧。肺呈圆锥形，左肺窄长，右肺粗短。 肺有一尖----肺尖， 一底----肺底(隔面)， 两面----内侧面(纵隔面)、肋面 3缘----前、后、下缘。 左肺借斜裂分为上、下叶；右肺借斜裂和水平裂分为上、中、下叶。 肺图片 壁胸膜依其所覆盖的部位分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶4部分。 二 呼吸系统生理 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过 程。 呼吸全过程：肺呼吸(外呼吸)运输 组织呼吸(内呼吸) 呼吸 (一)肺的容量 1、肺活量：平静呼气末作最大吸气时所能吸入 的气量 2、残气量与功能残气量（Functional residual capacity ,FRC) 残气量 一次用力呼气后，肺内所残留的气体。功能残气量 平静呼气末，肺内所残留的气体。 ㈡ 肺内气体交换 每分钟肺泡通气量(VA) 通气/血流 ——————————————— =0.84 每分钟肺毛细血管血流量(Qc) 肺气体交换效率的指数 弥散：O2和CO2在肺泡内通过呼吸膜进行气体交换的过程，靠呼吸膜两侧气体分压造成 VA/Q失调的类型 （1）静脉血参杂（V-A分流） ∵通气不足，但血流正常 ∴ VA↓/Q＜0.8 见于：呼吸道完全或不完全阻塞，肺泡萎馅，肺不张，膨胀不全 （2）无效通气 ∵血流减少，但通气正常 ∴ VA/Q↓＜0.8 见于：肺毛细血管痉挛，肺血管栓塞（脂肪，血栓，羊水） 影响弥散的因素（O2) （1）气体的物理特性 O2 溶解系数：0.0239 CO2溶解系数：0.567 （2）弥散屏障的厚度和面积 （3）气体与血液接触时间 （4） VA/Q (四）呼吸的反射调节及化学性调节 呼吸的反射调节 1、肺牵张反射(黑-伯反射)：指肺扩张或萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射。 生理意义：协助切断吸气，使吸气不致过深过长 2、呼吸肌本体感受性反射（哮喘急性发作） 生理意义：呼吸肌负荷增加→呼吸运动加强 咳嗽反射 3、防御性呼吸反射：喷嚏反射 屏气反射 化学性调节 PCO2：中枢化学感受器直接兴奋作用 H+： 类似PCO2 PO2： 外周化学感受器 三因素 不单独 不平行 （二）通气功能测定 分钟通气量：潮气容积×呼吸频率 最大通气量：速度↑↑幅度↑↑ 用力肺活量： 最大呼气中段流量： （三）换气功能检查 VA/Q=0.8 O2↓→缺氧 （二）异常呼吸音 （四）胸膜摩擦音 临床意义：急性纤维性胸膜炎，肺炎 胸膜肿瘤，转移癌 尿毒症 严重脱水 * * 呼吸系统 呼吸道 肺 上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管、主支气 管、肺内支气管 呼吸系统是机体进行气体交换的器官，即吸入氧排出二氧化碳。 气管 右主支气管 2~3cm 1.1cm 20~ 300 4~5cm 1cm 40~500 左、右主支气管的区别 左主支气管 右侧主支气管粗短陡直，左侧主支气管细长水平。 右肺 左肺 五. 胸膜 Pleura (一)胸腔、胸膜腔与胸膜的概念 胸腔 是由胸廓和膈围成的腔。 胸膜 是覆盖在肺表面、胸壁内面、纵隔侧面和膈上面的浆膜。被覆于肺表面的为脏胸膜，被覆于胸壁内面、纵隔侧面和膈上面的为壁胸膜。 胸膜腔 为脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互延续，在左、右两肺周围分别形成的一个完全封闭的腔隙。内为负压，有少量浆液。 肺 脏胸膜 纵隔胸膜 膈胸膜 肋胸膜 胸膜顶 胸膜腔 肋膈隐窝 (一)