5、其他疗法-长春中医药大学.pptVIP

长春中医药大学附属医院 儿科教研室 1.概述 2.病因病机 3.诊断与鉴别 4.辨证论治 5.其他疗法 6.预防与调护 7.思考题 1、定义 多发性抽动症又称抽动—秽语综合征，是以慢性、波动性、多发性运动肌的快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍为主要特征的神经精神障碍性疾病。本病以肌肉抽掣及喉中发出怪声或口出秽语为主要临床表现。 2、范畴 归属于中医学“慢惊风”、“瘛疭”、“肝风”等范畴。 3、发病情况 1．年龄 本病发病无季节性，起病多在2～12岁之间。 2．性别 男、女患儿比例约为3:1。 3．病程 一般较长，可自行缓解或加重，影响患儿的身心健康，但患儿智力一般不受影响。 1 病因： 与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、疾病影响、情志失调等因素有关。 2 病位： 主要在肝，与心脾肾相关。 3 病机： 1．气郁化火 2．脾虚痰聚 3．脾虚肝亢 4. 阴虚风动 3 诊断要点 （1）起病大多数在2～12岁之间。可有家族史。病程至少持续一年。 （2）可出现不自主的眼、面、口、颈、肩、腹部及四肢肌肉的快速收缩，以固定方式重复出现。抽动时咽部可发出异常怪声或粗言秽语。 （3）抽动呈慢性反复过程，有明显波动性，可受意志的暂时控制。 （4）有的还有性格障碍，性情急躁，冲动任性，胆小，注意力不集中，学习成绩不稳定。 （5）实验室检查多无特殊异常，脑电图正常或非特异性异常。智力测试基本正常。 1、辨证要点 重在辨虚、实 问题：如何理解中医的虚与实？ 2、治疗原则 以平肝息风为基本法则 问题：历代医家对于慢惊风、肝风的认识？ 证治分类 1 气郁化火 证候 面红耳赤，烦躁易怒，挤眉眨眼、张口噘嘴、摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，口出异声秽语，大 便秘结，小便短赤，舌质红，舌苔黄，脉弦数。 治法 清肝泻火，息风止惊。 方药 清肝达郁汤加减。 问题：如何理解“气有余便是火” 2 脾虚痰聚 证候 面黄体瘦，精神不振，脾气乖戾，胸闷作咳， 喉中声响，皱眉眨眼，嘴角、四肢、腹肌抽动， 秽语不由自主，纳少厌食，舌质淡，苔白或腻， 脉沉滑或沉缓。 治法 健脾柔肝，行气化痰。 方药 十味温胆汤加减。 1、如何区别无形之谈与有形之痰？ 2、如何理解“久病必痰”？ 3 脾虚肝亢 证候 努嘴张口，全身肌肉抽动，喉中有痰，时发怪声经久不愈，常伴腹部抽动，性情急躁，脾气乖戾， 注意力不集中，难于静坐，健忘失眠，纳少厌食，体形多瘦弱或虚胖，面黄乏力，舌质淡红，苔白或腻，脉细弦。 治法 缓肝理脾，息风止痉。 方药 异功散合天麻钩藤饮加减。 如何理解“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。 4 阴虚风动 证候 形体消瘦，两颧潮红，性情急躁，口出秽语，摇头耸肩，挤眉眨眼，肢体震颤，睡眠不宁，五心烦热，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。 治法 滋阴潜阳，柔肝息风。 方药 大定风珠加减。 1、大定风珠方歌中的“三甲”是什么？，还可以选用别的方剂治疗本证吗？ 中药成药 （1）泻青丸 用于气郁化火证。 （2）当归龙荟丸 用于气郁化火证。 （3）琥珀抱龙丸 用于脾虚痰聚及痰热者。 （4）杞菊地黄丸 用于阴虚风动证。 推拿疗法 针灸疗法 （1）体针 （2）耳针 （3）耳穴贴压 西医治疗 主要选用针对抽动症状的药物治疗。 （1）氟哌啶醇 （2）硫必利（泰必利） 心理干预 （1）行为矫正疗法 （2）行为转移法 （3）心理支持法 1．预防 （1）孕妇应保持心情舒畅，生活规律，营养均衡，避免造成胎儿发育异常的可能因素。注意围产期保健，提倡自然分娩。 （2）培养儿童良好的生活学习习惯，减轻儿童学习负担和精神压力。 2．调护 （1）加强精神调护，经常与患儿沟通，树立战胜疾病的信心。不要过分呵护和简单粗暴，避免精神刺激。 （2）合理安排患儿生活起居及课外教育。 （3）饮食宜清淡，不进食含兴奋性、刺激性的饮料。 （4）增强体质，避免感染，可以有效减少复发。 患儿张某，男，7岁，纳差1个月，频繁眨眼7天，时有耸肩，形体消瘦，偶有口出秽语，不能自主，食纳差，夜寐欠安，大便略干，日1次，小便