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北京燕都头癣医院 　　头癣概述 　　头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园，小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫，狗等家畜而感染。 　　头癣病因 　　(一)发病原因 　　头癣是真菌感染头皮和头发所引起的疾病，患了头癣，头皮上会出现很多灰白鳞屑或大片的黄痂，还可引起头发折断或脱落，严重者头发参差不齐甚至所剩无几，即人们所说的“癞痢头”。 　　头癣的发生主要是通过接触头癣患者或有病的动物而被传染的，从自然界中感染来的极罕见，正常人与患头癣者经常密切接触，特别是儿童在一起玩耍，头碰头的接触，很容易被传染，还有与有病的动物接触后患病，这都属于直接传染，如果使用头癣患者用过的帽子，头巾，枕头，梳子或理发推子，剪刀等也可被传染，这叫做间接传染，可见头癣是很容易传染的，过去头癣在我国流行很广，医院里常可看到头癣患者。 　　但是，真菌感染后不一定都引起头癣，这与机体对真菌的抵抗力密切相关，大多数成人对真菌抵抗力较强，而儿童较弱，所以头癣多见于儿童。 　　(二)发病机制 　　宿主皮肤合适的环境对于皮肤癣菌病的发展是非常重要的，除外伤外，浸渍皮肤的水分增多也适于皮肤癣菌生长，不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能，皮肤癣菌侵入皮肤后，还要经过几个发展阶段，包括孵育期，在抗感染过程中增大和退化期。 　　头癣的症状 　　头癣的症状: 　　淋巴结肿大 鳞屑 脓疱 疱疹 皮炎 丘疹 细菌感染 永久性秃发 真菌感染 　　黄癣多自儿童期发病，可延续到成人而不自愈，这是因为不饱和脂肪酸对许兰毛癣菌的生长和繁殖无抑制作用，白癣，主要发于学龄前儿童，由于青春期皮脂分泌增多，皮脂中的不饱和脂肪酸抑制了白癣病原菌，因此至青春期可自愈，黑点癣儿童和成人皆可发病。 　　1.黄癣 中医称为秃疮，“癞头疮”，“肥黏疮”等，俗称“癞痢头”，许兰毛癣菌侵入头皮角质层后大量生长繁殖，很快在毛根处形成针头或绿豆大小丘疱疹，继而变为脓疱，脓疱干燥后形成硫磺色干痂，皮损扩大，痂皮融合变厚，边缘翘起，中央黏着于头皮而略凹陷，中心则有毛干通过，外观似碟状，称为碟形黄癣痂，黄癣痂是由许兰毛癣菌及脱落的上皮细胞组成，易碎，传染性强，用力揭去痂皮，其下为鲜红色湿润糜烂面或浅溃疡，极易继发细菌感染，发出鼠尿样臭味，同时伴有附近淋巴结肿大，毛发由于病原菌侵入，变得干枯无光泽或出现弯曲，易拔除，但无断发，最后毛囊破坏，遗留萎缩性瘢痕和永久性秃发，碟形黄癣痂，萎缩性瘢痕，永久性秃发是黄癣三大临床特征，黄癣若未及时治疗，皮损持续发展可累及整个头皮，形成广泛性秃发性瘢痕，但在发际处可遗留1～2cm正常毛发带，瘢痕中可散在少数正常毛发，瘙痒剧烈，可因搔抓而自身播散，毛癣菌偶可侵犯躯干及四肢光滑皮肤和甲板，可有黄癣痂和皮肤萎缩，甲损害则很难与其他甲癣区分。 　　2.白癣 中医称为白秃，蛀发癣，如《外科证治全书》记载“蛀发癣是头上渐生秃斑，久则远开，干枯发痒，由阴虚热盛，剃头时风邪袭入孔腠，博聚不散，血气不潮而成，”最初表现为毛囊性丘疹，上覆白色鳞屑，皮损逐渐扩大，形成白色鳞屑斑片，呈圆形或椭圆形，界限清楚，无明显炎症，微痒或无任何自觉症状，若不治疗，斑片状损害周围可出现小的卫星灶，由于真菌孢子寄生，病损区毛发根部围绕有一特征性鳞屑状鞘状物，不易去除，称为菌鞘，病发干枯，无光泽，长出头皮约4～5mm即折断，极易拔除，灰白色鳞屑斑，菌鞘和断发是白癣三大临床特征，部分患者可并发脓癣，体股癣，甲癣和肉芽肿。 　　3.黑点癣 初发损害为较小白色鳞屑斑，散在分布，炎症轻微或无炎症，有时似白癣，由于孢子寄生于发内使毛发变脆，病损处毛发出头皮即折断，断发残根留在毛囊口内呈黑点状，故名黑点癣，本病病程较长，病变进展缓慢，至成年也不能自愈，日久，由于毛囊破坏，愈后留有点片状瘢痕和秃发，少数患者断发不明显，而以脱屑斑为主，易与脂溢性皮炎相混淆，此外，病原菌也可侵犯光滑皮肤和甲板。 　　4.脓癣 为人体皮肤对亲动物性或亲土性真菌感染发生的强烈炎症反应，脓癣亦多发生于儿童，尤其是学龄前儿童，最初表现为化脓性毛囊炎，群集性小脓疱融合形成隆起炎性结节或肿块，界限清楚，触之较软，表面有与毛囊口一致的小脓点，似蜂窝状，挤压时有多孔溢脓现象，毛发松动而易拔除，自觉疼痛或无症状，若继发细菌感染，则有明显疼痛及压痛，附近淋巴结常肿大，损害常单发，亦有少数多发，愈后常伴瘢痕及秃发。 　　患者多有明显的接触传染史，结合临床表现和真菌学检查不难诊断。 　　1.真菌学检查 取病发，痂皮，鳞屑做真菌检查。 　　(1)直接镜检：黄癣的黄癣痂内可见鹿角状菌丝及孢子，病发内可见关节孢子和菌丝，长轴与发干平行，并可见菌