肺梗塞护理查房__培训课件.ppt

* P7皮肤完整性受损 1、观察骨骼突出部位的皮肤受压情况;不要按摩发红的部 位。 2、使用翻身时间表，协助病人每2h翻身1次。每次改变体位时，要观察皮肤是否有红斑或发白，要对局部进行触诊，看有无组织发红或发胀的情况。 3、保护性措施，如气垫床等。 4、翻身及取放便盆时避免拖拉推等动作。 5、床铺应保持平整，无皱折、清洁、干燥，大便失禁应 用温水擦洗。 6、增加营养饮食。 * 1、为患者提供安全、舒适的环境，促进患者对治疗、护理的信赖。 2、向患者提供表达情感的机会，及时缓解患者的不适。 3、监护抢救设备。 4、指导患者做缓慢的深呼吸，保持良好的心境。 5、介绍治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。 6、 经常给予患者语言性和非语言性的安慰。 7、动员家庭社会支持系统实施有效的心理护理。 P8频死感 相关因素：身体和心理异常感觉，呼吸急促，胸痛 * P9有管道脱落的危险 1、向患者讲解气管插管及气管切开的目的及注意事项。 2、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理 3、当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。 4、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管。 5、其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。 6、配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。 7、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。 8、病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。 9、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意： 　　（1）对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。 　　（2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。 　　（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。 　　（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。 * P10营养不足  1 、向病人解释增加营养的重要性，介绍营养食谱，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食（蔬菜、水果、牛奶、肉、蛋、豆制品类），必要时给予静脉高营养或血液制品，纠正贫血增强抵抗力，促进早日康复。 2、高热时给予对症处理，物理降温，减少机体消耗。 3、加强口腔护理，保持口腔清洁，增进食欲。 * P11焦虑  1 建立良好的护患关系，多与病人接触、谈心，了解病人的思想动态。 2 护士以诚待病人，处处为病人着想，解决病人的急需，争取使病人少花钱治好病。 3 多向病人讲解病情的进展及治疗效果，使病人对治疗充满信心。 * 1、患者卧床期间协助洗漱进食，大小便及个人卫生等生活护理。 2、24小时床旁留陪护，加强巡视。及时满足患者所需。 3、提供患者有关疾病治疗及预后的确切信息，强调正面效果，以增加患者自我照顾的能力和信心，并向患者说明康复程序。 P12自理缺陷 相关因素：活动无耐力，医疗受限 * P13自我形象紊乱  1 多与病人接触，护士不能有任何伤及病人自尊心的言行。 2加强皮肤护理，保持皮肤清洁，预防压疮 。 3 鼓励带管的病人正视暂时的现状，告知病人气管插管及气管切开套管的目的及注意事项。 * 肺栓塞的预防 早期发现，早期预防是关键，高危人群要注意以下几点： 1. 改变生活方式，如戒烟酒，适当运动，控制体重，保持心情舒畅。饮食方面应 减少胆固醇的摄入，多进食新鲜蔬菜，适当饮茶，多饮水，控制血压、血脂、血糖、体重，降低血液的高凝状态，预防或减少血栓形。 2. 长期操作电脑，或者乘车，飞机长途旅行，应穿宽松的衣服及鞋袜，多饮水，适当活动下肢。 3. 下肢外伤或者长期卧床时，应经常按摩下肢，或者使用预防血栓形成的药物，患者不宜长时间保持一个体位，防止下蹲过久。 4. 孕产妇要保持一定的运动量，不要久卧床。长期服用避孕药的妇女，服药时间不要超过5年。 5. 曾有静脉血栓史的人（腿痛，下肢无力，压痛，皮下静脉曲张，双下肢出现不对称肿胀）最好能定期接受检查。 6. 经过胸部及腹部大型手术，及膝部及髋部置换术，有髋部骨折，严重创伤，脊柱损伤，则需要使用抗凝药物和机械性预防措施来预防深静脉血栓形成。 7 另外，还可以采取机械辅助(如弹力袜、序贯加压泵等)和药物(如肝素、华法林等)预防措施，尤其对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者，更需要终身口服抗凝剂来预防。 1、按时服药：特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用