糖尿病与外科__培训课件.pptVIP

3、择期手术患者术前准备 ⑹有些患者是拟行常规手术时才发现有糖尿病，根据血糖水平和手术大小、急缓程度确定是否术前使用胰岛素治疗。 4、围手术期处理 手术日术前测血糖和血钾，以决定术中处理。 术中采用什么方式维持血糖，方式有： 皮下注射短效或中长效胰岛素＋静脉输5%或10%葡萄糖（82%获得控制）； 按一定比例同时输葡萄糖和胰岛素（GIK，20-32U）； 两个通道分别输注葡萄糖和胰岛素的静脉泵入； 皮下胰岛素泵的使用。 4、围手术期处理 有些麻醉用药会对糖尿病的血糖控制产生影响，但麻醉药物的选择是根据手术类型和持续时间选定的。所以，手术过程中，麻醉师需对血糖进行密切观测，对于一些大型手术应第30-60分钟测一次血糖，2-4测血钾一次，必要时注意尿酮体的测定，而后对治疗进行调整。 有些人认为手术过程中只给盐水或林格氏液就可避免血糖问题的想法是不对的。 5、术后处理 术后持续术中处理，每1-2小时测血糖一次，至血糖平衡后每4小时测一次血糖，并监测尿酮体。血钾每6小时测一次。直至患者恢复进食后，改用非静脉治疗，并逐渐恢复为术前治疗。 术后有感染者，视病情变化而定。 一、糖尿病所致需外科处理的并发症二、糖尿病对围手术期的影响 三、手术和麻醉对糖尿病的影响 四、外科情况所致糖尿病 五、外科相关的糖尿病处理 六、外科治疗糖尿病 六、外科治疗糖尿病 内