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第四章 变态心理学
心理咨询师掌握心理异常症状,是为了鉴别精神障碍和非精神障碍。
对精神病患者的心理咨询是有条件的,这些条件主要包括:①必须是在经过系统临床治疗,病理性症状基本消失以后;②主要以社会功能的康复为主;③必须密切配合精神科医生一起实施。
对精神病患者的心理咨询是有条件的,不符合这些条件的规定表述的是必须停药以后才能进行心理咨询。
常见异常心理的分类及症状
知/情/意分类
症状分类
认知障碍
感知障碍
感觉障碍
①感觉过敏;②感觉减退;③内感性不适
知觉障碍
①错觉;②幻觉:6种幻觉/真性假性幻觉/功能性幻觉;思维鸣响;心因性幻觉
感知综合障碍
①视物变形症;②“非真实感”;③“窥镜症
思维障碍
思维形式障碍
13种:思维奔逸/迟缓/贫乏/松弛或散漫/破裂/不连贯/中断/插入/云集/倒错等
思维内容障碍
①10种妄想;②强迫观念(强迫性思维);③超价观念
注意/记忆与智能障碍
注意障碍
①注意减弱;②注意狭窄
记忆障碍
①记忆增强;②记忆减退;③遗忘(顺行/逆行/心因性);④错构;⑤虚构
智能障碍
①精神发育迟滞;②痴呆(脑器质性/假性)
自知力障碍
神经症患者自知力完整;精神病患者自知力完全丧失或无自知力
情绪障碍
以程度变化为主的情绪障碍
①情绪高涨;②情绪低落;③焦虑;④恐怖
以性质改变为主的情绪障碍
①情绪迟钝;②情绪淡漠;③情绪倒错
脑器质损害的情绪障碍
①情绪脆弱;②易激惹;③强制性哭笑;④欣快
意志行为障碍
意志增强
意志活动增多,不同的精神障碍表现不同:①躁狂状态;②被害妄想患者
意志缺乏
缺乏应有的主动性和积极性,行为被动,生活极端懒散,个人和居室卫生极差
意志减退
意志活动减少:①抑郁状态患者;②程度较轻的意志缺乏,意志低下者
表现在内心情绪体验不同
精神运动性兴奋
①协调性精神运动兴奋;②不协调性精神运动兴奋
精神运动性抑制
10种抑制:木僵/违拗/腊样屈曲/缄默/被动服从/刻板动作/模仿动作/作态等
一、感知障碍
关于“感知障碍”的类型,正确的说法是:①感知综合障碍;②感觉障碍;③知觉障碍。
关于“感知障碍”的类型,不正确的描述是躯体障碍。
(一)感觉障碍
关于“感觉障碍”的类型,正确的说法是:①感觉过敏;②内感性不适;③感觉减退(不包括“外感性过敏”)。
(二)知觉障碍(包括错觉和幻觉)
知觉障碍包括:①错觉:对客观事物歪曲的知觉;②幻觉:无对象性的知觉(虚幻的知觉)。
根据幻觉涉及的感受器官的不同,幻觉类型包括:①幻听、幻视;②幻嗅、幻味;③幻触;④内脏不适感。
根据幻觉体验的不同真实性,幻觉可以分为:①真性幻觉;②假性幻觉。
根据幻觉产生的特殊条件,幻觉又可以分为:①心因性幻觉;②功能性幻觉;③思维鸣响。
假性幻觉不属于特殊条件下的幻觉类型(假性幻觉是幻觉体验的来源之一)。
如果一个人出现虚幻的知觉,不存在某种事物而感知到这种事物的情况,那就属于幻觉。
如果一个人出现下列情况,就不能肯定有幻觉:①歪曲的感觉,把这种事物感知成那种事物;②)歪曲的知觉,把这种事物感知成那种事物(这两种情况属于错觉)。
(三)感知综合障碍
符合“感知综合障碍”涵义的描述是:①感知客观事物的个别属性,如大小、长短、远近时产生变形;②感觉周围事物像“水中月”、“镜中花”;③ 感觉自己的面孔或体形改变了形状。
不符合“感知综合障碍”涵义的描述是感觉周围的人在监视自己。
思维障碍
(一)思维形式障碍
包括联想障碍和思维逻辑障碍,常见的症状有13 种 :思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂型思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维。
符合“思维奔逸”的主要表现的是:①一种兴奋性的思维联想障碍;②思维活动量增加;③思维联想速度加快;④表现为语量多,语速快,滔滔不绝。
“思维松弛或思维散漫”的临床特点是:①对问题的叙述不够中肯,也不很切题;②给人感觉患者的回答是“答非所问”。“思维贫乏”和“思维迟缓”两个症状的鉴别要点之一,是前者在回答问题时内容极为简单
思维迟缓和思维贫乏的区别:①迟缓者语速慢,贫乏者语速不慢;②迟缓者苦恼,贫乏者漠然处之。
思维内容障碍
1.妄想(包括10种妄想)
“思维内容障碍”的类型不包括音联义联。包括妄想、强迫观念和超价观念。
“妄想”是一种脱离现实的病理性思维,其类型不包括病理性象征思维。
妄想的主要特点有:①对荒唐结
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