【2017年整理】心脏瓣膜疾病诊疗常规.docxVIP

心脏瓣膜疾病诊疗常规 二尖瓣狭窄 一 入院评估 （一）病史采集要点 1 有无风湿热病史； 2 症状出现的时间及表现（左心衰或右心衰）； 3 治疗情况 4 出现房颤的时间，有无栓塞病史； 5 其它 （二）体格检查要点 1 一般检查： 二尖瓣面容 颈静脉怒张 肝大腹水下肢水肿等 房颤时有脉短绌 2 心脏听诊 二尖瓣狭窄的典型杂音为心尖部舒张期隆隆样杂音；二尖瓣活动尚好时，可听到开瓣音；肺动脉高压时，P2亢进 （三）诊断与鉴别诊断要点 在我国二尖瓣狭窄绝大多数为风湿性，因临床有相似表现，需与下述疾病鉴别 1 先天性二尖瓣狭窄 2 左房粘液瘤 3 “功能性”二尖瓣狭窄 4 老年退行性心脏瓣膜病 5 风湿性心脏炎波及二尖瓣 6 其他 二 术前准备 （一）目的： 评价患者全身状况；明确瓣膜病变情况； 调整患者心脏功能；制定手术治疗方案 （二）外科手术相关检查 1 血尿便常规； 2 血型； 3 生化检查 4 电解质检查； 5 HBsAg； 6 抗-HCV 7 抗-