【2017年整理】心脏瓣膜病课件(2008级).docVIP

心脏瓣膜病课件 目的与要求 掌握：二尖瓣狭窄的超声诊断要点及定量分析；二尖瓣脱垂的超声诊断要点；主动脉瓣狭窄的超声诊断要点及定量分析；感染性心内膜炎的二维超声表现。 熟悉：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全的超声诊断要点及定量分析；各种正常人工瓣膜的超声表现；肺动脉压的测量方法及肺动脉高压的诊断标准 。 了解：各类心脏瓣膜病的病因、病理解剖和病理生理；人工瓣膜并发症及其超声表现；超声心动图新技术在心脏瓣膜病诊断中的应用。 一、二尖瓣狭窄（mitral stenosis） （一）病因、病理解剖 1、风湿热是最常见病因 2、二尖瓣交界处粘连和融合，瓣膜增厚、变形、 钙化，腱索和乳头肌增粗、缩短、融合 3、分型：隔膜型、漏斗型 （二）病理生理 1、慢性肺淤血期 2、肺动脉高压期 （三）超声表现及诊断要点 1、二维 （1）直接征象 ①二尖瓣增厚、回声增强，以瓣尖明显，瓣膜交界处粘连融合，严重者可见腱索和乳头肌增粗、缩短、融合 ②舒张期二尖瓣开放受限 ③瓣口呈“鱼嘴状” 或不规则形，面积缩小 （2）间接征象 ①左房增大 ②右室增大，肺动脉及其分支增宽 （3）继发性改变 ①左房内可见烟雾状的自发显影回声，表示血流淤滞 ②左房附壁血栓（多位于左心耳和左房后壁） 2、M型 二尖瓣前叶呈“城墙样”改变，后叶“平行上移” ，与前叶呈同向运动，EF斜率降低。 3、多普勒超声 （1）彩色多