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意识障碍（disorders of consciousness） 临床医学院 戴万亨 概述 意识在医学中指大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对体内、外环境刺激作出应答反应的能力，或机体对自身及周围环境的感知和理解能力。 意识包括觉醒状态及意识内容两个方面。 清醒的意识表现为觉醒状态正常，有良好的定向力（包括对时间、空间、人物的判断力）； 意识内容正常，即精神活动正常（包括知觉、记忆、思维、推理、判断、情感等）。 正常意识的维持 意识的维持是通过脑桥中部以上的脑干上行性网状激活系统及其投射至双侧丘脑的纤维，以及双侧大脑半球的正常功能实现的。丘脑非特异性核团将冲动弥散地投射到整个大脑皮质，使之不断地维持觉醒状态。 累及网状激活系统或双侧大脑半球的病变，均可导致意识障碍。 图解 意识障碍 当颅脑及全身的严重疾病损伤了大脑皮质及上行性网状激活系统，则出现各种不同程度或不同类型的觉醒状态及意识内容的异常，临床上将其通称为意识障碍（disorders of consciousness）。 晕厥（syncope）是由于一过性的全大脑半球及脑干供血不足引起发作性短暂意识丧失伴肌张力消失而倒地的现象。 典型晕厥发作前可出现恶心、出汗、头晕、耳鸣等自主神经症状数秒至十秒；继而感觉眼前发黑，意识丧失及肌张力消失、患者倒地或不能维持正常姿势；平卧后意识迅速（数秒至数分钟）恢复，全身软弱无力，恢复后