妇幼与老年保健中的全科医学服务111__培训课件.ppt

（三）避孕失败的补救措施 3. 中期引产 指妊娠12-27周，通过各种方法，使胎儿胎盘自然娩出。禁忌症同人工流产术或药物抗早孕。若流产后出血时间长，分泌物有一味，下腹痛或发热，应考虑有宫腔组织残留或感染的可能，应予及时诊治，最好转专科医院。出现闭经可能为内分泌紊乱、无排卵、宫腔粘连或再次怀孕，也应转院治疗。 （四）女性绝育术 女性绝育术是指通过阻断输卵管以实现长期不生育的目的。其适应症为自愿接受绝育手术且无禁忌症者。禁忌症为：各种疾病的急性期；全身情况不良不能胜任手术者；腹部皮肤感染或患急、慢性盆腔炎者；患严重的神经官能症；24小时内两次体温37.5℃以上者。 （五）女育龄夫妇不同时期节育方法的选择 在节育期保健服务中，医师应十分注意运用人际交流和咨询技巧帮助育龄夫妇做到对节育措施的“知情选择”，即通过宣传教育、培训、咨询、指导等途径，使育龄夫妇了解节常用避孕方法的避孕原理、适应证、禁忌症、正确使用法、常见副反应及其防治方法，在医疗保健人员的帮助下，选择满意的、适合自己的避孕方法。 （五）女育龄夫妇不同时期节育方法的选择 1.新婚夫妇：可选择短效避孕药。 2.产后、哺乳期：可选择IUD，于分娩后立即放置，也可于产后42天放置。 3.生育后阶段：可选择IDU 4.更年期：原使用IDU无副反应者 5.分居夫妇：可选择探亲避孕药、短效口服避孕药、安全套、杀精剂等。 （五）女育龄夫妇不同时期节育方法的选择 6.不同健康状况下的人群 ⑴月经量过多、周期不规则或痛经者，可选择短效口服避孕药。 ⑵子宫肌瘤或乳房肿块的妇女可选用单纯孕激素类避孕方法。 ⑶有心、肝、肾等内科疾病患者，宜用屏障避孕法，外用杀精剂、自然避孕法或绝育术、IDU等； ⑷有生殖道炎症、盆腔感染史者可选用安全套、口服避孕药或皮下埋植剂等。 第三节 全科医疗中的老年保健工作 一、老年人的社区保健 二、老年人生理和心理特征及主要健康问题 三、老年人社区保健的主要措施 四、全科医疗服务中的老年保健管理 一、老年人的社区保健 老年阶段是人生的最后阶段。关于老年人的标准，目前世界上尚不统一。 我国采用以60岁作为老年人的起始年龄界限，其中69岁以上者为低龄老人；70～79岁者为中龄老人；80岁及以上者为高龄老人。 老年人的健康问题 社会发展影响 自身痛苦与不便 关注老年人健康的重要性 家庭的影响 关注老年人健康的重要性 我国人口老龄化增长趋势较快，2000年我国60岁以上老年人口已达到1.3亿，超过总人口的10％；据估计，2030年老年人将达到总人口的2O%。关注老人，刻不容缓。 二、老年人生理和心理特征及主要健康问题 1.老年人生理功能的衰退 表现为体液外形改变；器官功能下降，机体调节控制作用降低。 主要表理为全身各系统如皮肤感官、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、生殖系统、免痊系统、肌肉骨雕系统、神经系统等全面生理性老化，人体免疫功能逐渐下降。 老年人患病率以及疾病的严重程度也日益增高 2.老年人心理精神的特征 老年人生活经历使他们形成了一些对事物的固定看法，晚年可能由于家庭及社会环境的变迁等因素影响，会表现出一些不同性质的精神行为障碍。如孤独、多疑，自卑、抑郁以及情绪不稳、脾气暴躁等。 随着高龄的出现，表理为记忆力减退，注意力、判断力、计算力等都有所下降，定向力发生障碍，同时，有些老人还伴有人格丧失和异常行为等，构成老年人的社会和家庭问题；还有一部分发展为老年性痴呆。 3.老年人主要健康问题及其评价 老年人健康问题的内容包括常见慢性病及其急性合并症，涉及全身各个系统。 慢性问题如:骨关节病变、高血压、心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肝病与肝硬化等，精神疾病如抑郁症与痴呆、皮肤炎症，以及各种功能障碍。 急性问题如：脑卒中、急性心肌梗死、流感、肺炎、伤害与意外事故、腹泻等。 评价老年人的健康问题属于老年医学的专业领域，包括病史询问与访谈、系统体检、辅助检查、功能评估等过程。 在全科医生的一般诊疗中，对老年人进行最基本的ADL/IADL以及认知功能方面的评估。 三、老年人社区保健的主要措施 1. 建立和健全老年社区保健网 2. 建立健全老年人健康档案 3. 开展社区老年人的系统管理工作 4. 建立社区非政府支持组织 健康档案信息化 热线电话咨询 上门指导 三、老年人社区保健的主要措施 1.建立和健全老年社区保健网