龚瑞娥消毒灭菌、环境监测的管理要求__培训课件.ppt

消毒灭菌管理难点 医疗诊疗项目的开展与现有的消毒灭菌设备配置不同步 如腔镜手术器械的处理：浸泡？低温? 接台手术器械的处理: 浸泡？快速灭菌？ * 环境卫生学监测 1-8环境卫生学督查评价要点（共2分） 1、重点部门、科室[如：手术部（室）、重症监护病房（医学科）、产房、新生儿病房、骨髓移植室、介入导管室、口腔科、消毒供应中心（室）、母婴同室等]环境卫生学监测（空气、物表、医护人员手）1次/季度。（1分） 2、怀疑感染及感染暴发与环境有关时应及时进行相关环境监测。（1分） * 督查评价方法 现场查看2个重点科室的监测资料及环境卫生学检测能力 * 督查重点 1、查看相关监测内容、报告结果等监测资料。 2、了解医院实验室的规模、人员配置及监测能力与水平。 3、查看医院暴发流行事例的处置中环境卫生学标本检测情况。 4、到相关科室查询环境卫生学监测具体实施情况。 * 环境卫生学监测管理中存在的常见问题 1、重点部门环境卫生学监测方法不规范；不按规定要求布点、取样，采集标本人员未经过专业培训。 2、检测项目不全；监测工作无计划性、目的不明确。 3、检测单及报告单填写不规范，采集时间、地点项目不全，检测结果表述不符合相关规范要求。 4、监测中发现问题或检测结果超标未查找分析原因，无改进措施及持续改进。 5、疑似医院感染暴发原因分析未考虑是否与环境相关或考虑有环境的原因未进一步进行相关监测。 * 医院环境卫生学监测卫生标准依据 参考规范文件 发布实施时间 规范的内容 医疗机构消毒技术规范WS/T 367—2012 2012.4.5发布 2012.8.1实施 采样方法及判断标准，未提供具体采样监测频率要求。 医院空气净化管理规范WS/T368-2012 2012.4.5发布 2012.8.1实施 采样方法及判断标准，监测频率。 每季度，感染高风险部门 ； 新建与改建验收时、更换高效过滤器后；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。 医院消毒卫生标准GB15982-2012 2012.6.29发布 2012.11.1实施 规范了各类标准及采样方法，无监测频率要求 医务人员手卫生规范WS/T 313—2009 2009.4.1发布 2009.12.1实施 手消毒效果采样方法及判断标准，采样监测频率。每季度，重点部门 手消毒剂卫生要求GB27950-2011 2011.12.1发布 2012.5.1实施 易挥发醇类开瓶后不超过30天，其他60天 * 基层版医疗机构消毒灭菌管理 1-6消毒灭菌管理 督查评价要点（共6分） 1、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。（1分） 2、接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。（1分） 3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌。（1分） * 基层版医疗机构消毒灭菌管理 督查评价要点（共6分） 4、应根据消毒对象选择消毒剂的种类，所用的消毒剂必须由医疗机构统一采购，购入时索要《消毒产品生产企业卫生许可证》、《消毒产品卫生安全评价报告》等证明文件，建立进货验收和出入库登记账册。严格按照消毒剂使用说明书中的使用范围、方法、注意事项正确使用。医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效果的可靠。（0.5分） 5、被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）有关规定执行。（0.5分） * 基层版医疗机构消毒灭菌管理 督查评价要点（共6分） 6、基层医疗机构消毒供应，功能区域（污染区域、清洁区域）清楚，工作流程(清洗消毒、包装灭菌、存储发放)清晰，应当严格按照《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS 310.2-2009）规定对可重复使用的医疗器械进行清洗消毒，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌并进行灭菌效果监测。未设置消毒供应室的基层医疗机构，可以委托经地级市以上卫生计生行政部门认定合格的医院消毒供应中心，对可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒和灭菌。（0.5分） * 基层版医疗机构消毒灭菌管理 7、无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。（0.5分） 8、从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）。从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）