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2011年下半年心理咨询师考试考前案例分析辅导11 中华网考试责任编辑：普罗旺斯更新时间：2011年10月26日??[点评] ?　　案例六　　一、一般情况　　求助者：杨某，汉族，28岁，未婚，大学学历，公司职员，收入中等，经济状况良好。　　二、求助者自述　　近2个月来总是批复思考一些毫无意义的问题，如洗水果时多用一点水好，还是少用一点水好、削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点还是薄一点好，等等。虽然认为没有必要，但是控制不住还要想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间，正常的工作、生活受到了一定程度的影响。逐渐的脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，做事情的兴趣也不如从前，还出现了睡眠不好，经常要到凌晨一两点钟才能入睡。故感到很苦恼，迫切希望能够得到咨询师的帮助。　　三、咨询师的观察了解到的情况　　求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。2个多月前，求助者在报纸上偶然看到这样一条报道，现在许多蔬菜和水果都含有大量的农药，对人体有很大的损害，食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果时就变得很紧张，总是担心农药去不干净而反复洗，情况逐渐加重而不能自控，甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。由于这些问题的困扰，求助者的工作、生活受到了影响，但尚能坚持应对，只是感到苦恼，希望尽快解决，因此前来进行心理咨询。　　参考答案　　一、该求助者的主要症状是：强迫洗涤、强迫意向、回避行为、易激惹、兴趣减退、睡眠障碍。　　二、本案例的初步诊断是：神经性心理问题。　　诊断依据：　　1、引起的心理冲突与现实处境没什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。　　2、痛苦的情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。　　3、精神痛苦程度难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。　　4、心理冲突的内容泛化。　　5、本案例虽有强迫症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题。　　三、对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析：　　1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则，可知该求助者的心理活动在形式上和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。　　2、从求助者的求医行为来判断，可知本案中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。　　3、从求助者对症状的自知程度 来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。　　四、在与该求助者制定咨询目标时，判定咨询目标是否有效，应具有以下要素：　　1、具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不孤立的具体目标。　　2、可行。目标没有可行性，超出了求助者可能性的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。　　3、积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。　　4、双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定，若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。　　5、属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。　　6、可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。　　7、多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。　　案例问答题模板　　1？ 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理　　1）精神状态：　　A.感知觉、注意品质、记忆、思维状态（注意力不集中，记忆力下降，敏感）　　B.情绪、情感表现（经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思）　　C.意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）　　D. 人格完整性、相对稳定性　　2） 身体状态：　　A. 有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）　　B. 求助者近期体检报告　　C、既往病史　　3） 社会功能状态：　　A. 工作动机与考勤状态　　B.社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）　　2？ 该求助者的主要症状是什么？　　认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。　　意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。