【2017年整理】护理技术操作并发症及处理.docVIP

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的留置时间长(最长可达1年)、操作简单、操作危险性低，临床广泛应用于中长期(5天～1年)需要静脉输液的患者但也会出现一些并发症：1 、 导管堵塞：原因 ①导管被夹闭；②导管打折；③不正确、不充分的冲管和封管方法；④输入过高浓度的液体。预防 置管成功后立即用肝素钠稀释液(25U/m1)冲管，每次输液结束后，用肝素钠稀释液10ml行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管［2］。输注高浓度的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。未输液时每1～3天封管1次，保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折。处理方法 先检查导管夹是否夹闭，导管是否打折，使其顺畅。若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗［3］。用针管抽取药液10ml,通过肝素帽先稍用力回抽，然后放松，使药液与血栓充分接触，如此反复数次，见回血后抽3～5ml弃掉，不可推注入血管，以免再次造成栓塞。 2 穿刺点渗血、水肿：原因 ①穿刺针过粗；②病人凝血功能异常；⑧穿刺部位过度活动。 预防 根据血管情况选择合适的穿刺针。置管前常规检查凝血功能。术后局部压迫止血15～30min，24小时内适当限制臂部活动［4］如有凝血功能障碍者，局部压迫止血时间可适当延长。处理方法 给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。 3