第二章妊娠期妇女的护理.ppt.pptVIP

胎心音的听诊部位，不正确的一项是( ) A.骶右前位，母体脐下右侧 B.枕左前位，母体脐下左侧 C.骶左前位，母体脐上左侧 D.枕右前位，母体脐下右侧 E.肩先露,母体脐下方 关于早期妊娠的诊断，正确的是（ ） A. 停经6周左右都会有“早孕反应” B.月经过期未来潮，黄体酮试验阳性，应疑为妊娠 C.子宫增大变软是确定早孕最可靠的依据 D.已婚生育年龄的妇女，平时月经规律，一旦月经过期10天应疑为妊娠 E.哺乳期妇女月经尚未恢复，不会再次妊娠 以下胎动计数，能提示胎儿宫内缺氧的是：（ ） A.15次／12h B.10次／12h C. 8次／12h D.20次／12h E.30次／12h 关于孕期保健下述哪项错误：（ ） A．妊娠晚期孕妇体重每周增加不应超过0.5kg B.血压与基础血压相比，升高超过30/15mmHg (4／2kＰａ)为异常 C．妊娠28周开始产前检查 D．妊娠36周后每1周进行一次产前检查 E．在妊娠12周建立围生期保健卡 早期妊娠诊断 * 精子进入子宫腔后，受子宫内膜白细胞产生的α和 β淀粉酶作用，精子顶体酶上的“去获能因子”解除，精子获得受精能力；当精子和卵子相遇后，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，精子穿过其间与卵子的表面接触，开始受精。通常受精发生在排卵后12小时，整个受精过程约需24小时。 早期妊娠诊断 * 底蜕膜：与囊胚极滋养层接触的蜕膜，逐渐形成胎盘的母体部分。 早期妊娠诊断 * 早期妊娠诊断 * 早期妊娠诊断 * 髂棘间径（IS）：取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离，正常值23~26cm。 髂嵴间径（IC）：体位同上，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25~28cm. 骶耻外径（EC）：取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18~20，第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂嵴后缘线中点下1~1.5cm处 出口横径（TO）：或称坐骨结节间径：取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝，测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值8.5~9.5 （三）胎方位（动画） 胎儿先露部的指示点与母体骨盆前后左右横的关系称胎方位。简称胎位。 第四节 妊娠期营养(动画） 护理评估 1、病史 2、身体评估 3、心理社会评估 护理诊断 1、知识缺乏 缺乏孕中晚期保健知识，与知识来源有关。 2、营养失调 低于机体需要 高于机体需要 3、焦虑、恐惧 与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关 胎儿：营养失调 低于机体需要 高于机体需要 护理目标 1、孕妇能陈述孕期营养的重要性 2、能维持适宜的营养，满足母婴的需求 3、情绪稳定，对分娩充满信心。 护理措施 1、制定合理饮食计划，满足母婴的需求，为分娩和哺乳做好准备 2、定期测量体重，检测自身体重增长 3、饮食均衡、自然，合理营养 4、饮食重质不重量 护理评价 1、营养均衡，胎儿正常发育 2、孕妇体重在正常范围内增长 回答问题 营养不良的影响 营养摄入过多的影响 三大营养素比例： 缺乏蛋白质、铁、钙、碘的后果 叶酸的重要性 Vitamin C的作用 营养不良的后果（video） 第五节 妊娠期管理 孕期管理： 1.三级管理(市、区、社区卫生所；县、乡、村） 2.孕产妇系统保健手册（确定早孕开始） 3.高危妊娠的筛查、监护和管理 4.围生期：妊娠满28周（胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周 产前检查 产前检查时间：从确诊早孕开始，妊娠28周前每4周查1次，妊娠28周前每4周查1次，妊娠28周后每2周查1次，妊娠36周查1次。凡属高危妊娠者，酌情增加 护理评估 一、病史 年龄、职业、病史、月经史、家族史、丈夫健康 孕产史 ☆预产期的推算：末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。 二、身体评估 1、全身检查：血压不应超过140/90mmHg,与基础血压相比不超过30/15mmHg。 2、产科检查(动画）：视诊、四步触诊法；阴道检查、肛诊、听诊：听诊的部位，骨盆测量；。 四步触诊法 妊娠图 是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图 宫底高度曲线是最主要的曲线 仪器监护 1、B超 ultrasound 2、胎心听诊fetal heart tone auscultation：正常胎心率120-160次/分 3、电子胎心监护：胎心率及预测胎儿宫内储备能力; 胎心率基数,10分钟内平均值，120-160 mbp 加速：10-25mbp，10秒内恢复正常 三种减速：早期减速、变异减速和晚期减速； 无应激试验NST和缩宫素激惹试验OCT