儿科护理学重点要点.doc

第一章 1.儿科护理学: 是研究儿童生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进儿童身心健康的一门专科护理学。 2.儿科护理学的任务：从体格、智能、行为和社会等方面来研究和保护儿童，对儿童提供综合性、广泛性的护理，以增加儿童的体质，降低儿童发病率和死亡率，提高疾病治愈率，保障和促进儿童健康，提高人类整体健康素质。 3.儿童年龄分期： 胎儿期：从卵子和精子结合到胎儿娩出。 (妊娠早期，12周。是生长发育十分重要的时期，流产或先天畸形的高发期。 (妊娠中期，13至28周。至28周时，肺泡结构基本完善。 (妊娠晚期，29至40周。肌肉、脂肪的发育和累积。 新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天止。其生理调节和适应能力不够成熟，因此此期发病率高，死亡率也高。 围生期：胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天。包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿期，死亡率最高。 婴儿期：出生后到满1周岁，是儿童出生后生长发育最迅速的时期。生长发育第一次高峰。6个月以后，体内来自母体的免疫抗体逐渐消失，自身免疫功能尚不成熟，应有计划的预防接种。消化吸收功能不完善，易发生消化紊乱和营养不良。 幼儿期：自满1周岁到3周岁，智力发育较前突出。防病是保健重点（注意防止意外创伤和中毒）。 学龄前期：3周岁后到入小学前（6-7岁）。加强早期教育。易患急性肾炎和风湿病等免疫性疾病。 学龄期：从6-7岁到进入青春期前（12-14周岁）。除生殖系统外其他器官的发育已接近成人。智能发育较前更成熟。应注意预防近视、龋齿、端正姿势。 青春期：以性发育为标志，身高停止增长的时期。出现第二个生长高峰。常出现心理、行为、精神方面的问题。 儿科特点：个体差异大、损伤恢复能力强、自身防护能力弱。 解剖特点：外观上不断变化，各器官的发育遵循一定规律。 生理生化特点：儿童生长发育快，对营养物质及能量的需求相对比成人多，但胃肠消化功能不成熟， 故极易发生营养缺乏和消化紊乱。不同年龄的儿童有不同的生理生化正常值。 免疫特点：新生儿可从母体获得IgG，3~5个月后降低，自行合成能力到6-7岁达到成人水平。 新生儿血清IgM浓度低，母体IgM不能通过胎盘，易患革兰氏阴性细菌感染。 婴幼儿期SIgA缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染。 儿科临床特点：缺乏维生素D，婴儿佝偻病，成人骨软化症；肺炎球菌，婴儿支气管肺炎，成人大叶性肺炎。起病急、来势凶、缺乏局限能力易发败血症，后遗症较成人少。 婴儿死亡率：是指每1000名活产婴儿中在1岁以内的死亡人数。反应一个国家的卫生状况。 第二章 生长：是指随年龄的增长，儿童各器官、系统的长大，主要表现为形态变化，可以通过具体的测量值来表示，是“量”的改变。 发育：指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，是“质”的改变，包括情感—心理的发育成熟过程。 小儿生长发育规律： ⑴生长发育的连续性和阶段性：出生后第一年出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰； ⑵各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩； ⑶生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂； ⑷生长发育的个体差异：受遗传、环境的影响。 4.影响生长发育的因素：①遗传②性别③孕母情况④营养⑤生活环境⑥疾病和药物。 遗传决定了生长发育的潜力，这种潜力从受精卵开始就收到环境因素的作用与调节，表现出个人的生长发育模式。因此，生长发育水平是遗传与环境共同作用的结果。 6.生理性体重下降：部分新生儿在生后数天内由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可暂时性下降，称生理性体重下降。一般下降原有体重的3%-9%，约在生后3-4日达到最低点，以后逐渐回升，常于第7-10日恢复到出生时水平。 7.出生至青春期前体格生长规律： (体重：新生儿平均体重 ：男2.9~3.7kg；女2.8~3.6kg 体重公式：1-6月：体重kg= 出生时体重 + 月龄 * 0.7 7-12月：体重kg= 6 + 月龄 * 0.25 2-12岁：体重kg= 年龄 * 2 + 7或8 ②身高：指从头、躯干与下肢长度的总和。3岁前应仰卧位测量，3岁后可立位测量。 新生儿出生时身长平均为50cm，1岁时身长约75cm，到2岁时约85cm， 2岁后身长稳步增长，平均每年增加5-7cm 2-12岁身长公式：身高cm = 年龄 * 7 + 77cm ③头围：指自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度，是反映脑发育和颅骨生长的一个重要指标