【2017年整理】检验科技术质量管理制度.docVIP

检验科技术质量管理制度 一、必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，参照国际标准化组织（ISO）《医学实验室质量ISO 17025）》的要求，全面加强技术质量管理。 二、建立和健全科、室（组）二级技术质量管理组织， 三、各专业实验室要制订质量控制制度，开展室内质 四、加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新 五、及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立 六、建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守 七、做好新技术的开发和业务技术的保密工作。 八、积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。 九、制订技术发展计划与工作计划，并组织实施、检 （1）全科人员要十分重视急诊检验，经常检查急诊检验的 （2）急诊检验单由医生填写。脑脊液及各种穿刺液、胃液 （3）检验人员接到急诊标本后，应迅速进行检验，准确、 （4）认真做好急诊检验登记、查对工作，虚心听取临床医 二、急诊检验范围 （1）急诊患者。 （2）门诊危重患者。 （3）急诊观察室患者病情突然变化者。 （4）住院重症患者或病情突变者。 （1）血液常规检验：白细胞计数及分类计数、血红蛋白测DIC诊断项目、疟原虫检查等，以及临床特需 （2）尿液常规检验：尿蛋白、尿沉渣镜检、尿糖、尿酮体、 （3）大便常规检验：理学检验、涂片镜检、潜血试验等以 （4）脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分 （5）生化检验：钾、钠、氯、钙、葡萄糖、肌酐、尿素氮、 （6）急诊血型鉴定及交叉配血试验。检验仪器管理制度 一、检验仪器应由专人负责，并制定操作规程。仪器 二、检验人员必须具有高度的责任心，上机前应经操 三、每天检测前应检查仪器是否完好、功能是否正常。 四、按照仪器使用说明和操作规程做好日常维护工作， 五、进修、实习人员要在带教老师的指导下使用仪器， 六、做好仪器的安全、清洁工作，严禁在仪器室内吸 七、选购仪器应由医院领导、科主任及专业人员经多 八、带有微机配置的仪器，不得运行与本机工作无关 九、科主任要经常了解、检查仪器情况，发现问题及一、各专业实验室负责人要根据实际需要，以保证检 二、确定专人负责试剂管理，协助科主任做好试剂的 三、试剂进货应做到来源渠道正规，货物优质、有效， 四、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、 五、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管：需要 六、确需自配的试剂要经校正，记录校正结果、时间、一、全科人员要十分重视检验标本，正确采集、 二、检验标本的采集必须严格按照检验项目的要 三、接收标本须严格实行核对制度，包括对姓名、 四、向外单位送检或接收外单位送检的标本应有 五、急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报 六、检测后的各种标本，应保存一定时间。尤其1周，以备查对。一、全体检验员要以对患者高度负责的精神和严肃的法制 二、事故：因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规 三、差错：由于责任性不强、不认真执行规章制度，不遵 1、不遵守操作规程，导致血液等标本管在离心时破损，或 2、漏做、错做一般标本的检验项目，编错试管号码，标 3、计算错误，写错报告难以挽回者。 4、使用未经校正或过期、变质的试剂或不按时绘制工作曲 5、其他不属于严重差错和事故的差错者。 1、因责任心不强，丢失或损坏重要标本，如脑脊液、心包 2、重要标本漏查或做错项目，且标本已处理，需再次采取 3、血型定错或交叉配血错误，已发出报告，或发错血而 4、无论发生一般差错、严重差错或检验事故均应由实验室 5、要经常进行安全医疗教育，避免差错事故的发生。要定信息反馈制度 一、反馈信息包括以下几方面： 1、临床科室反馈的信息，如要求、意见、协 2、患者及家属的反馈信息，如要求、意见、 3、本科室人员的建议、报告、要求、意见等； 4、向临床科室发布的检验科业务信息； 5、与临床科室的各种沟通。 二、检验科要定期向临床各科室发送检验信息 三、科主任指定专人负责定期收回已由临床医 四、耐心听取患者的意见，并做好患者意见的 五、全科人员要重视信息反馈工作，虚心听取 六、对临床科室因疾病诊治需要的特殊检验要 七、建立并不断完善电脑信息网络。一、全科人员必须认真学习政治时事、 二、参加培训应以结合专业、在职学习 三、根据工作表现、专业需要和科室条 四、对进修、实习生要有进修、实习计 进修实习人员要虚心学习，认真工作，不断提高业务技术水平。 五、科主任应每年制订教学培训计划，检验科档案管理制度 一、档案管理范围：包括科室人员业务技术情 二、档案资料应注意完整、规范、保密，不得 三、所有档案资料应登记、分类、编号，并由 四、归档资料中的质控资料、检验结果登记及 五、档案资料多时，为便于查阅