临床寄生虫_学与检验.pptVIP

概 述 寄生虫对宿主的损害： 夺取营养：营养不良、贫血 机械性损伤：压迫、阻塞、坏死 毒性作用：脓肿、溃疡 变应原作用：肉芽肿、过敏性休克 第一节 阿米巴病 概 述 : 由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生虫病。 主要寄生部位：结肠 分为： 肠阿米巴病: 痢疾样症状 肠外阿米巴病: 各脏器脓肿 实验诊断 粪便检查 确诊方法 1、生理盐水直接涂片：镜检时发现大滋养体、聚集成团的红细胞，有时可见夏科雷登晶体。 2、硫酸锌离心浮聚法：用33%的硫酸锌饱和溶液，使包囊浮聚于液面，用于浓集。为防止包囊变形，操作完毕立刻滴碘液镜检。 4、汞碘醛离心沉淀法：试剂对阿米巴原虫有杀死、固定、染色、防腐的作用。 免疫学检查 目前的血清学检查主要是检测抗阿米巴的特异性抗体，可用于临床上怀疑为阿米巴病又难于查到病原体的患者和人群阿米巴病的流行学调查。血清学法对不同类型的阿米巴病的敏感性不同。主要有间接抗体实验、间接血凝实验、酶联免疫法。其中酶联免疫法特异性好、敏感度高、重复性好但所用抗原要求高，成本高 1、制备粪便悬液 粪便1g，加汞醛液适量，充分混匀 2、过滤沉渣 将悬浊液用两层纱布过滤，再加入4ml乙醚2min 3、离心 2000转/min 5min 4、制片镜检 弃去上三层取沉淀镜检 提问：分为哪四层？ 肠 阿 米 巴 病 一、病因 包囊 脱 囊 滋养体 感染的基本过程 成熟包囊 胃 回盲部 小滋养 体 包囊 排出 排出 侵入肠壁并增殖 大滋养体(致 病型) 肠壁小V 肠系膜上V 门V 肠腔 排出 肝脏 小滋养体 包囊体 排出 (传染源) 二、致病机理 机械性损伤与吞噬作用：依靠伪足定向 阿米巴运动 接触溶解作用：释放细胞溶解物 细胞毒素作用：不耐热蛋白质肠毒素 免疫抑制与逃避：抵抗补体介导的溶解作用 细菌作用：加重病变 易感性：男女之比为5.7~9.1：1 三、病理变化 1、急性期病变 肉眼 1、肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡 坏死灶增大，呈钮扣状 口小底大、边缘潜行的烧瓶状溃疡 巨大溃疡 镜下 烧瓶状溃疡 flask shaped ulcer 可找到阿米巴滋养体。圆形，直径20-40um. 临床表现 肠道症状：腹痛，腹泻，大便次数增多，酱褐色腥臭脓血便。 中毒症状不明显。 粪检可找到大滋养体。 结局 治愈 转为慢性 出血 肠穿孔 2、慢性期病变 肠粘膜失去正常形态 息肉形成 肠腔狭窄 阿米巴肿(amoeboma) 肠外阿米巴病 一、阿米巴肝脓肿 肉眼 部位：右叶多于左叶 单个多见，大小不一 内容物：果酱样 脓肿壁：破絮状 脓肿周围：炎症反应不明显 镜下 脓液：液化性淡粉红色物质 脓肿壁：尚未彻底液化坏死 的组织 脓肿周围：查见阿米巴滋养体 临床表现 长期发热 右上腹痛 肝大、压痛 全身消瘦 向周围穿破 二、阿米巴肺脓肿 三、阿米巴脑脓肿 第二节 血吸虫病 概述 血吸虫类型： 日本血吸虫(S.japonicum) 曼氏血吸虫(S.mansoni) 埃及血吸虫(S.haematobinu) 间插血吸虫(S.intercalatum) 湄公血吸虫(S.mekongi) 实验室诊断方法 粪便检查：从粪便中查出虫卵或孵出毛蚴，是确诊依据。 免疫检验： 1、皮内实验：1：8000成虫干粉抗原、1:3000新鲜成虫抗原和1:6000肝虫卵抗原。 2、环卵沉淀实验 3、间接凝血试验 4、免疫吸附试验(ELISA法） 5、乳胶凝集试验 环卵沉淀实验 实验材料：血吸虫虫卵冻干粉，待检血清，载破片，盖玻片，注射器针头，滴管，石蜡，刀，石蜡盒，酒精灯，显微镜，吸水纸 方法： 用滴管吸取待测血清置于玻片上，用注射器针头挑去适量冻干血吸虫虫卵干粉，将其与血清混合 盖上盖玻片，用石蜡封片。 在室温下静置1~1.5小时后，镜检并记录结果。 病理变化及发病机制 1、尾蚴引起的损害