动脉穿刺精华贴总结(含MILLER麻醉学)要点.docVIP

临床意义动脉血压的意义判断循环功能有用的指标，反映心脏后荷，但不是唯一指标。正常值成人范围 120-160/70-90mmHg小儿 SBP=80+年龄*2DBP=1/3-1/2SBP1岁SBP=68+月龄*2适应症严重创伤和多脏器功能衰竭各类休克心脏大血管手术大量出血病人手术低温麻醉和控制性降压严重高血压和危重病人需要经常做血气分析者（急性呼衰）嗜铬细胞瘤心肌梗塞和心衰抢救时无法用无创法监测血压的病人 正常动脉压波形：分为收缩相和舒张相主动脉瓣开放和快速射血入主动脉时为收缩相，动脉压波迅速上升至顶峰，即为收缩压。波形下降至基线为舒张相，最底点即为舒张压。异常动脉压波形①圆钝波 波幅中等度降低，上升和下降支缓慢，顶峰圆钝，重博切迹不明显，主要见于心肌收缩功能低落或血容量不足。②不规则波 波幅大小不等，早博波动压力低平。见于心律失常。③高尖波 波幅高耸，上升支陡，重博切迹不明显，舒张压低，脉压高。主要见于高血压及主动脉瓣关闭不全。④低平波 上升和下降支缓慢，波幅低平，严重低血压，见于低血压休克和低心排综合症。⑤除上述波形之外，动脉压波对CPB术中心脏复跳后的异常情况鉴别诊断上有一定帮助，例 二尖瓣置换术，若瓣膜缝反：动脉压波形呈直线。动脉穿刺置管并发症血栓形成与动脉栓塞血栓形成率最高为20%-50%。其原因可能：a.