前牙反牙合_的治疗.pptVIP

（一）前牙反牙合的病因 遗传及先天因素： 特别是骨性下颌前突 mandibular prognathism 后天因素： 不良的喂养姿势 乳尖牙的磨耗不足 口呼吸 不良习惯：如咬上唇、伸下颌等 腭裂 （二）前牙反牙合的表现 咬合关系紊乱 颌骨发育和颅面关系紊乱 （三）前牙反牙合的分类 根据致病机理分 牙源性 骨源性 存在三种可能： 1 上颌发育不足(maxillary protraction)， 下颌发育正常 2 上颌发育正常，下颌发育过度(mandibular excess) 3 上颌发育不足，下颌发育过度 功能性 （三）前牙反牙合的分类 （三）前牙反牙合的分类 根据面部垂直关系分 高角型(hyperdivergent , high-angle) 低角型(hypodivergent , low-angle) 适中型(average-angle) （四）前牙反牙合的鉴别诊断 （五）前牙反牙合的治疗 特点 1.复杂性 2.时间性 3.复发性 尽可能及早消除病因，根据前牙反合的类型及机理，采取合适的正畸手段，早期矫治，防止畸形向严重发展。 二、混合牙列期的反牙合 牙性 骨性 利用生长发育高峰期，矫形治疗 功能性 二、混合牙列期的反牙合 二、混合牙列期的反牙合 二、混合牙列期的反牙合 矫治实例 二、混合牙列期的反牙合 三、恒牙列的反牙合治疗 牙源性 轻度骨性　　　　 增加牙代偿(camouflage treatment) 　　　局部手术 　重度骨性 外科治疗(orthognathic surgery) 三、恒牙列的反牙合治疗 三、恒牙列的反牙合治疗 三、恒牙列的反牙合治疗 三、恒牙列的反牙合治疗 小结 前牙反合 牙源性 骨源性 功能性 乳牙期 混合牙列期 恒牙期 矫治方法： 2.正畸 - 正颌外科治疗： 手术过程：用LEFORT I型截骨将上颌骨前移或下颌升枝矢状劈开或斜行骨切开术将下颌骨后推。也可以同时进行上颌骨的前移和下颌骨的后推。 * * 前牙反牙合的治疗 Anterior Crossbite Correction 西安交通大学口腔医学院 口腔正畸教研室 （三）前牙反牙合的分类 牙源性(crossbites of dental origin)： 主要表现为个别前牙反合的存在，上下颌的发育正常，磨牙关系中性。侧貌软组织形态无异常。下颌可自行退至前牙对刃关系。 （三）前牙反牙合的分类 骨源性(crossbites of skeletal origin) ： 因下颌发育过度(mandibular excess)引起的前牙反牙合，除表现前牙反牙合外，明显的存在下颌骨畸形的表现，下颌体长、下颌角钝，颏部明显前突，磨牙关系为近中。软组织侧貌呈凹面型。下颌不能自行退至前牙对刃关系。 （三）前牙反牙合的分类 骨源性(crossbites of skeletal origin) ： 因上颌发育不足(maxillary protraction)引起的前牙反牙合，除表现前牙反牙合外，明显的存在着面中1/3凹陷，下颌骨形态较为正常，颏部前突不明显，磨牙关系可为近中，也可能为中性。软组织侧貌呈凹面型。前牙不可退至对刃关系。 骨源性(crossbites of skeletal origin) ： 因上颌发育不足，下颌发育过度引起的前牙反牙合，具有以上两者的畸形表现，软组织侧貌呈严重的凹面型，颏部突出极为明显。下颌不能自行退至前牙对刃关系。 最后的诊断还要参考 X-线测量。 北京大学对骨源性的 矢状分型 （三）前牙反牙合的分类 功能性(crossbites of functional origin) ： 由于如乳尖牙的磨耗不足、下颌的习惯性前伸及牙合的因素等引起的假性下颌前突。此类患者的颌骨形态基本正常，张口时下颌的位置正常，而闭口下颌处于前伸位。前牙可退至对刃关系。 不能 能 能 下颌后退 至对刃 -40 00 ～10 正常 ANB 凹面型 直面型 正常 面型 骨性 功能性 牙性 （五）前牙反牙合的治疗 一、乳牙期反牙合： 多为牙源性的反牙合，也存在着一些功能性的因素。骨性畸形在此期表现的