白内障手术配合技术总结.ppt

根据历年的调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，估计人类约25%患有白内障，幸运的是，它是一种容易治愈的眼病。 白内障指眼球内的晶状体发生混浊、由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响视力。早期混浊轻微或范围较小时不影响视力，而后逐渐加重至明显影响视力甚至失明。 白内障概述 白内障（Cataract）晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。 二、白内障的分类 按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、后发性等白内障。 按发病时间 分为先天性和后天获得性白内障等。 按晶状体混浊的形态 分为点状、冠状和板层白内障等。 按晶状体混浊的部位 分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。 三、白内障临床表现 1、视物模糊 2、视力下降 3、近视性漂移，多见于核性混浊为主者 4、单眼复视 5、眩光 6、色觉漂移 7、视野缺损 相关解剖知识 一、眼的附属器 1、眼睑 （睑裂：平视时高8mm） 上睑遮盖角膜1~2mm 2、睫毛 3、结膜：睑结膜 球结膜 穹窿结膜 4、泪器：泪腺 泪道（泪小点、泪小管、泪囊、 鼻泪管） 相关解剖知识 二、眼球 1、眼球壁 外层—a、前1/6透明的角，横径11.5~12mm,垂直径10.5~11mm b、后5/6乳白不透明巩膜，厚0.3~1mm。 c、角巩膜缘 d、前房角：房水排出的主要通道 中层—葡萄膜（血管膜、色素膜） a、虹膜，角膜后晶体前，圆盘状，颜色因种族不同 瞳孔——∮2.5~4mm b、睫状体 c、脉络膜 内层—视网膜 相关解剖知识 2、眼内容 a、房水—循环途径 （睫状突上皮细胞 — 后房 — 瞳孔 — 前房 — 前房 小梁网—集合管—房水v） b、晶状体—一种无血管且与周围组织无直接联系的透明 组织。随年龄增长弹性下降，前曲率半径10mm,后为 6mm 直径约9mm,厚约4~5mm c、玻璃体—营养来自脉络膜和房水，脱失后由房水填 充。 功能：屈光 支撑视网膜与眼球壁 白内障手术方式 1.白内障超声乳化术： 使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短视力恢复快。 2.白内障现代囊外摘除术： 与老式的囊外摘除术不同它需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。 白内障手术方式 3.白内障囊内摘除术： 是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。 手术适应症 裸眼视力≤0.4（患者自行提出手术以提高生活质量的条件可以适度放宽）。 血压控制在150/90mmHg以下。 胬肉：可以有但不到瞳孔区。 无外眼感染性疾病：麦粒肿、霰粒肿继发感染、急性结膜炎、角膜炎、急性泪囊炎、巩膜炎、外眼手术一周内。 无眼部活动性病变：急性虹膜炎、眼内炎及其他类型色素膜炎、急性视网膜坏死。 倒睫：不影响手术的少量倒睫可以及时拔倒睫后手术，严重的先做倒睫手术。 全身情况：无严重营养不良，如恶病质者，不宜手术。 术前检查 眼科检查：如视力、眼科AB超检查等。 血、尿常规，肝、肾功能。 心电图检查。 高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者应控制稳定后再行手术若有服用相关药物，请在 手术前后及当天继续服用。 术前准备 手术前一天请清洗头发，彻底清洁皮肤防止感染。 术前应遵医嘱滴用抗生素眼药水。 如有青光眼病史，应告知医生。 冲泪道 冲洗结膜囊 剪睫毛 （病房） （门诊：新式粘贴法） 进行眼球上、下左、右转动训练以便配合医生进行手术 术前一天访视，给病人作好足够的心理准备，保证生活规律，心里不要紧张，保证睡眠充足。 手术当天病人准备 手术当天病人洗净眼部，不使用任何眼部化妆品。 手术当日门诊病人自行滴用散瞳眼药水。住院病人由护士滴散瞳眼药水。