科学血糖数据技术总结.doc

科学分析血糖数据 自我血糖监测（SMBG）是糖尿病管理中的一个特殊概念，指糖尿病患者在家中用便携式血糖仪监测自己血糖的变化情况，医生和患者在此基础上可以对糖尿病的治疗方案进行调整。 不同血糖指标的意义要知道血糖监测的频率，首先要了解不同血糖指标的意义空腹血糖：是指隔夜禁食8-12小时这之后于次日早餐前所测的血糖（通常不超过早晨8点），午餐和晚餐前的血糖不属于空腹血糖。监测空腹血糖，可以排除相关影响因素，最真实地反映血糖控制情况，同时可以检验药物疗效，尤其有助于发现低血糖。正常空腹血糖应≤6.1mmol/L；若空腹血糖在6.1-7.2mmol/L之间，则需要加强血糖控制；若空腹血糖超过7.2mmol/L，说明血糖控制差，亟待调整。凌晨3点血糖：必要时监测凌晨3点血糖有助于鉴别清晨空腹高血糖的原因，究竟是由于降糖药物或胰岛素不足引起的“黎明现象”还是由于降糖药物过量导致夜间低血糖引起的“苏木现象”，两种现象的处理截然不同。 餐前血糖：指午餐和晚餐前的血糖。餐前血糖可指导患者调整将要摄入的食物总量和餐前注射胰岛素（或口服药）的量。正常人餐后2小时血糖和餐前血糖之差应小于2.8mmol/L 餐后2小时血糖：是指从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值。对多数2型糖尿病患者来说，餐后两小时血糖有时比空腹血糖更重要，因为这类患者空腹血糖可能并不高，但因其胰岛素分泌功能已经受损，受高糖刺激后反应较差，而出现餐后高血糖。根据IDF2007年有关餐后血糖控制的指南：餐后2小时血糖是心脑血管并发症的独立预测因子，餐后2小时血糖7.8mmol/L会明显增加心血管疾病发生的风险。而自我血糖监测是目前监测餐后血糖最有效和最实用的工具，同时也可以监测控制餐后血糖的治疗药物效果。 睡前血糖：反映机体对进食餐后高血糖的控制能力。监测睡前血糖主要是为了指导夜间用药或注射胰岛素剂量，以避免夜间发生低血糖。 随机血糖：是指一天中任何时候测得的血糖，在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。正常人随机血糖不超过11.1mmol/L。 糖化血红蛋白（HbA1c）：糖化血红蛋白是评价长期血糖监测的目标，通常3个月检测一次，反应2-3个月血糖控制的总体情况。糖化血红蛋白不能用血糖仪检测出来，但可用于判断血糖自我检测结果的准确性及监测次数是否足够，依照中国标准，HbA1c目标为7.0%。它的水平与血糖的平均值有一定关联，因此通过血糖仪检测显示的一定时间内（7/14/30天）的平均血糖值可以一定程度上反映糖化血红蛋白的水平。如平均血糖在7.5mmol/L，HbA1c水平大致在6%左右，血糖控制良好。而若平均血糖在15.5mmol/L,HbA1c水平则极有可能已超过10%，血糖控制亟需调整。 血脂的正常值血脂分析： 通过血脂分项测定了解体内总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白及载脂蛋白等在体内水平，进一步指导日常饮食及治疗，降低冠心病及血管硬化发生减少高血压病进一步演变。 1、总胆固醇（Tch、CHOL）增高：动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。减低：甲亢、恶性贫血、溶血性贫血等。 2、甘油三酯（TG、TRIC）：增高：冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等。减低：甲亢、肝功能严重衰竭等。 3、高密度脂蛋白（HDL-C）：减低：冠心病、动脉粥样硬化。因其称为冠心病的保护因子，故增高时反有益。 4、低密度脂蛋白（LDL-C）：增高：高脂血症、动脉粥样硬化症。因其称为致动脉硬化脂蛋白，故减低时反有益。 ▲ 总胆固醇测定的临床意义是什么？ 总胆固醇，英文缩写为TC，参考范围：5.17mmol/L(200mg/dl)。影响TC水平的因素有：年龄与性别。TC 水平中青年期女性低于男性，50岁以后女性高于男性；长期高脂饮食、高热量饮食可使TC升高；遗传因素；缺少运动、脑力劳动、精神紧张等。高TC血症是冠心病的主要危险因素。高胆固醇血症，TC6.47mmol/L(250mg/dl)，严重高胆固醇血症，TC7.76mmol/L(300mg/dl)。 总胆固醇增高见于以下病症。 （1） 家族性高TC血症（低密度脂蛋白受体缺乏），家族性载脂蛋白B缺乏症、混合性高脂蛋白血症。 （2） 肾病结合征、甲状腺功能减退，妊娠，糖尿病等。 总胆固醇降低见于以下疾病： （1） 家族性无β或低β脂蛋白血症。 （2） 甲状腺功能亢进，营养不良，慢性消耗性疾病。 ▲ 甘油三酯测定的临床意义是什么？ 甘油三酯，英文缩写为TG，参考范围：2.3mmol/L(200mg/dl)。正常人甘油三酯水平的高低受生活条件影响，其个体内差异及个体间差异均大于总胆固醇，且随年龄增加逐渐升高。当TG4.5mmol/L(400mg/dl)