如何提高抢救静脉穿刺成功率解读.pptVIP

如何提高抢救静脉穿刺成功率 一、操作前护士的准备： 1、操作前护士要调节好自己的心态，不能慌，要对自己有信心，这是操作成功的前提； 2、做好操作前的准备工作，用物准备。 尽量做好病人的心理工作 患者心理紧张时，血管痉挛、收缩，增加穿刺难度，我们要边做操作，边做好心理护理，使穿刺能顺利进行。 尽量采用静脉留置针 因为使用钢针，病人在转运的过程中钢针随着病人活动容易穿破血管壁，导致液体渗漏，钢针达不到快速输液的母的，不理于抢救，根据血管大小，选择不同型号的留置针。 根据血管显露不同情况，采取不同的穿刺方法。 1、血管粗明显，不滑动的病人以20度正面，直接穿刺，见回血后，降低穿刺角度，继续沿血管进针1-2毫米，直到套管尖端全进入血管内，右手固定针芯，左手送入套管，松开止血带，做好固定和标识 2、脂肪厚不显露血管的，先以20度进入皮肤，然后缓慢进针，见回血后同以上操作。 3、血管粗而浅，脂肪少，易滑动者，用左手绷紧皮肤，或用食指和拇指固定血管两端，右手持针以20度快速进针，见回血后同上操作， 4、水肿的病人，根据血管的解剖位置走向，用拇指按压血管，选择粗直的血管，再用拇指按压血管，使组织液散开，暴露血管，以30度正面快速进针，见回血后同上操作。 5、心功能不全的患者，心博出量减少，进针后，有洛空感，没见回血，可挤压输液管近端，见回血后同上操作。 6、血管弹性差，贫血、血液粘稠度高或缺水的病人，科选择小号的留置针，接上5毫升生理盐水，进行穿刺。 小儿静脉穿刺：急诊科抢救小儿比较少，穿刺难度大，要根据小儿静脉的特点，区分动静脉，选择粗、直的血管，肥胖的患儿，可先接上5毫升生理盐水，连接头皮针，以15度角进针，见回血后再接上药液，固定好。 局部扩张血管法 1、涂血管扩张剂：对血管不明显者，血管痉挛穿刺困难者，可局部涂抹血管扩张剂（硝酸甘油，阿托品），外涂于表皮，数分钟后，可见到血管。 2、局部热敷：热敷可升高局部温度，加快血流速度，扩张血管，使血管暴露明显，易于穿刺。 其他方法： 1、颈外静脉穿刺法， 2、仪器显示穿刺法， 注意事项： 1、准确记录， 2、向病人或家属做好宣教，注意保护套管针，不能接触水，如果贴膜松开要及时更换， 3、不能在关节或瘫痪，或有皮肤感染的肢体输液 4、局部皮肤红肿，及时拔除套管针，给予冷敷，24小时后热敷。 谢谢！ 急诊科 ： 易蓝天 2013-12-13 * * *