妊娠期糖尿病及其营养治疗解读.ppt

脂肪来源合理 减少饱和脂肪酸：肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、棕榈油、椰子油、全牛奶制品和普通的烧烤食品，应限制在脂肪供热的1?3或更少。 增加单不饱和脂肪：橄榄油、菜籽油、花生油，提供总量的1?3以上。 其余脂肪：富含多不饱和脂肪酸的部分坚果和鱼。 少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。 避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点心。 患者误区：素油不会导致高血脂。 膳食纤维和微量营养素? B族维生素，尤其B1、B6：可改善神经症状和代谢状况。 抗氧化作用的维生素E、维生素C、β－胡萝卜素和微量元素硒能帮助消除积聚的自由基，防止生物膜的脂质过氧化，清除过氧化脂质的作用，对软化血管、防治动脉硬化有帮助。 钙不足易并发骨质疏松。糖尿病三多一少，还有一“松”。 骨质疏松是糖尿病病人的无声杀手。 妊娠期间微量元素需要量增加 铁、叶酸、维生素D的需要量增加了一倍。 钙、磷、硫胺素、维生素B6的需要量增加了33～50%。 蛋白质、锌、核黄素的需要量增加了20～25% 维生素A，B12，C和能量、硒、钾、生物素、烟酸的需要量增加了18%左右。 建议：在妊娠期有计划地增加富含维生素B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物（如瘦肉、家禽、鱼、动物内脏、虾和奶制品、新鲜水果和蔬菜等）。 膳食纤维（DF）与GDM 1903年：应用燕麦DF有效地控制高血糖的发生。 1976年：临床研究证实DF对餐后血糖和血清胰岛素有影响。 Ney等：高复合碳水化合物、高DF、低脂肪膳食降低GDM胰岛素需要量，且能较好地控制血糖水平。 Cuilin Zhang等：低DF、高血糖负荷的膳食习惯与GDM发生显著性相关；每增加10g/dDF可降低26%GDM发生危险，尤其与可溶性的燕麦及水果纤维有关。 可溶性纤维：水果中的果胶、海带、紫菜中的藻胶，某些豆类中的瓜胶和魔芋块茎中的魔芋粉等。 非可溶性纤维：植物中的纤维素、半纤维组素和大质素，在谷、豆类种子的外皮，蔬菜的茎、叶和果实中均含有之。 中国根据能量：低（1800kcal）25g/d；中（2400kcal）30g/d；高（2800kcal）35g/d。 膳食纤维来源和需要量 纤维含量（g/100g 可食部） 种类 食物 纤维含量（克） 种类 食物 纤维含量（克） 水果 柑 0.4 谷类 荞麦 6.5 桔 0.7 黄玉米 6.4 梨 2.0 高粱米 4.3 香蕉 1.2 燕麦片 5.3 苹果 1.2 黑米 3.9 蔬菜 莴苣笋 0.6 小米 1.6 莴苣叶 1.0 大米 0.6 空心菜 1.4 面条 0.2 黄花菜 7.7 豆类 黄豆 15.5 南瓜 0.8 豆浆 1.1 红薯 1.6 豆腐 0.5 至少保证三餐，早、午、晚能量按1/5、2/5、2/5分配，按时有规律进食。 建议加餐：及时合成糖原，及时满足胎儿的生长需要；预防低血糖 加餐方法：两餐中间1～3次，分别在正餐之间、临睡前或运动前，占总热量 5～10%，即从三餐中分出部分食物。加餐不加量。 烹调方法：多用蒸、煮、烧、烤、凉拌，避免油炸 三少（无糖、低盐、少油）、多（多水） （ 餐次安排得当：量少、富有营养的加餐 食物交换份法 将食物按照来源、性质分成几类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物营养和能量相近，可以相互交换。 食物交换份法将食物分成6大类： 1.主食类（或称粮谷类、米面类） 2.蔬菜类 3.水果类 4.鱼肉类（含豆类或其制品） 5.乳类（含豆奶） 6.油脂类 份的概念:某食物能提供90kcal时，该食物重量计为一份 100克食物提供能量 提供90kcal能量（每份） 100克动物油≈900kcal 10克 100克植物油≈ 900kcal 10克 100克大米≈360kcal 25克 100克馒头≈233kcal 37.5克 100克大白菜≈18kcal 500克 100克胡萝卜≈45kcal 200克 能量 总交换份 各类食物交换份 谷类 蔬菜 肉类 奶类 水果 油脂 1000 11 4 1 2 1.5 1 1.5 1200 13.5 6 1 2 1.5 1 2 1400 16 8 1 2.5 1.5 1 2 1600 18 9 1 3 1.5 1 2.5 1800 20 10.5 1 3.5 1.5 1 2.5 2000 2