【2017年整理】脑震荡通常定义为.docVIP

： 脑震荡通常定义为“中枢神经系统的暂时性功能障碍”，一般是在头部受到轻度暴力的打击后，产生的短暂意识丧失，随即清醒，可有近事遗忘，神经系统病理解剖无明显变化，无器质性损害，它所表现出的一过性神经功能改变，可能与脑组织受暴力打击后引起的病理生理变化有关，但是在一些因脑震荡死亡的病例和拳击手反复受到脑部撞击后发生慢性脑萎缩甚至一些严重的神经系统疾病(如拳王阿里)。近来的研究发现，遭受暴力部位的神经元有线粒体的肿胀、神经轴突的损伤，尤其是有反复、长期脑震荡的病例，其脑组织的轴突变性和代谢紊乱尤为显著，可引起严重的后遗症。随着研究的不断深入，将对脑震荡赋予新的定义。　1.短暂性脑干症状 ?外伤作用于头部后立即发生意识障碍，表现为神志不清或完全昏迷，持续数秒、数分钟或数十分钟，但一般不超过半小时。病人可同时伴有面色苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝或消失等表现。在大多数可逆的轻度脑震荡病人，中枢神经功能迅速自下而上，由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复；而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程，使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久，因而导致死亡。 　　2.逆行性遗忘(近事遗忘) ?患者意识恢复之后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，脑震荡的程度愈重、原发昏迷时间愈长，其近事遗忘的现象也愈显著，但对往事(远记忆)能够忆起。这可能与海马回受损有关。 　　3.神经系统查体 ?无阳性体征发现。 　　4.脑震荡恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状，一般多在数周至数月逐渐消失，但亦有部分病人存在长期头昏、头疼、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状，其中有部分是属于恢复期症状，若逾时3～6月仍无明显好转时，除考虑是否有精神因素之外，还应详加检查、分析，有无迟发性损害存在，切勿用“脑震荡后遗症”一言以蔽之，反而增加病人的精神负担。 ?　　1.病情观察 ?伤后可在急症室观察24h，注意意识、瞳孔、肢体活动和生命体征的变化。对回家病人，应嘱家属在24h密切注意头痛、恶心、呕吐和意识情况，如症状加重即应来院检查。 　　2.对症治疗 ?头痛较重时，嘱其卧床休息，减少外界刺激，可给予罗通定(颅痛定)或其他止痛药。对于烦躁、忧虑、失眠者给予地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)等；另可给予改善自主神经功能药物，神经营养药物及钙离子拮抗药尼莫地平等。 　　3.从伤后即应向病人作好病情解释，说明本病不会影响日常工作和生活，解除病人的顾虑。 头昏、恶心恶吐、不能回忆受伤当时及损伤 伤前后一段时间内的情况等症状，您不必着急 着急，医生会给您及时治疗。 2、为了使您早日康复，医务人员会努力创造安静的休息环境，减少探视人员，虽有不便，但请您谅解。 3、卧床休息十分重要，一般需1~2周，抬高头部15~30度，避免声光等刺激，禁止看电视及书报等。 4、您必须树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，家人在 病人面前也不要有焦急的心态。 5、请遵医嘱适量服用安神、镇静、止痛或有助于脑细胞 恢复的药物。 6、当您出现剧烈头痛及频繁呕吐时，应立即报告医生 7、急性期频繁呕吐时可遵医嘱禁食或少量多餐进食，饮食宜清淡易消化，病情好转可食用一些高蛋白、高维生素的食物，如鱼、奶、蛋等，忌烟酒及其他有刺激性食物。 8、症状减轻后可早期恢复适量的运动 9、保持大便通畅，避免用力排便，多吃蔬菜，水果，如便秘可用开塞露或润肠通便药或腹部顺时针按摩以促进排便。 ：1、出院后您可能有头昏、头晕等症状出现，这是脑损伤后常存在的遗留症状，您应耐心治疗，正常情况下这些后遗 症会自行愈合的。 2、您要加强营养，注意休息，三个月内避免重体力劳动。 3、您要保持情绪稳定，心境平和，避免外界不良刺激。4、您如有不适，请及时来院就诊。 ?186项医疗器械行业标准已出炉（附名单） 号 42项强制性行标编号及名称 1 YY 0053—2016《血液透析及相关治疗血液透析器、血液透析滤过器、血液滤过器和血液浓缩器》 2 YY 0267—2016《血液透析及相关治疗血液净化装置的体外循环血路》 3 YY 0302.2—2016《牙科学旋转器械车针第2部分：修整用车针》 4 YY 0325—2016《一次性使用无菌导尿管》 5 YY 0477—2016《角膜塑形用硬性透气接触镜》 6 YY 0503—2016《环氧乙烷灭菌器》 7 YY 0504—2016《手提式蒸汽灭菌器》 8 YY 0604—2016《心肺转流系统血气交换器（氧合器）》 9 YY 0714.2—2016《牙科学